Een onderzoek waaraan meer dan 150 jonge vrouwen hebben deelgenomen, heeft aan het licht gebracht dat de niveaus van schildklierhormoon in het bloed kan dienen om te differentiëren als de patiënt lijdt anorexia nervosa of als je dunheid het is constitutioneel, met een hoge gevoeligheid en specificiteit. Deze test is erg handig om een ​​diagnose te stellen van deze eetstoornis, omdat psychologische criteria het niet altijd mogelijk maken om onderscheid te maken tussen beide aandoeningen.

De auteurs van het werk, waarvan de resultaten zijn gepresenteerd op het congres van de European Psychiatric Association (EPA) 2018, analyseerden 40 patiënten met anorexia nervosa, 56 vrouwen met een dunne constitutie, en 54 anderen met een normaal gewicht die optraden als controlegroep. Ze evalueerden hun hormonale en nutritionele parametersen constateerde anorexia nervosa en constitutionele dunheid volgens de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).

Criteria van de DSM-IV en DSM-5 voor het diagnosticeren van anorexia

De DSM-IV-criteria voor onderscheid anorexia van dunheid, zijn jonge vrouwen met een BMI (body mass index) van minder dan 18,5 kg / m2 die aan deze ziekte lijden een eetstoornis, weerstand tegen voedselinname en amenorroe, terwijl dunheid een kenmerk is van hun samenstelling zou geen eetstoornissen, ondervoeding of weerstand tegen gewichtstoename of amenorroe moeten presenteren. Door de introductie van de DSM-5 is het amenorroe-criterium echter geëlimineerd, waardoor het eenvoudiger is om deze gevallen te verwarren.

Een niveau van vrij T3 van minder dan 3,3 pmol / l zou erop wijzen dat een jonge, magere vrouw lijdt aan anorexia nervosa met ondervoeding

De deelnemers aan het onderzoek beantwoordden psychiatrische vragenlijsten om markers te identificeren die in overeenstemming waren met de DSM-5-criteria. De onderzoekers analyseerden vervolgens de operationele karakteristiekencurve van de ontvanger (ROC-curve) en vonden dat om anorexia te onderscheiden van een constitutionele dunheid, alleen de beperkte subschaal voor eten van de Nederlandse ondervragingsvragenlijst, die een specificiteit van 94% vertoonde, kon worden gebruikt. een gevoeligheid van 95%.

Een van de auteurs van de studie, Dr. Natacha Germain, onderzoeker bij het referentiecentrum voor endocrinologie en eetstoornissen in het Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne (Frankrijk), legde uit dat het slechts één aspect is in een complexe vragenlijst, die kan worden Soms bevooroordeeld door ontkenning, en dat ook de beschikbaarheid van dit hulpmiddel in de klinische praktijk erg laag is.

Biomarkers bij de diagnose van anorexia

De resultaten toonden dat de estradiol het was de beste markering om te onderscheiden of het lage gewicht te wijten was aan de eetstoornis of de samenstelling van de vrouw (gevoeligheid en specificiteit van 87% en 80%, respectievelijk met een afkappunt van 24). En de leptine Het was ook zeer geschikt voor dit doel (specificiteit 80% en gevoeligheid 84%, bij een afkappunt van 2,58).

Deze hormonen zijn echter in dit verband niet gemakkelijk te gebruiken als biomarker, dus de onderzoekers bleven zoeken naar en observeerden dat vrije niveaus van het schildklierhormoon triiodothyronine (T3) nuttig zouden zijn bij het onderscheiden van deze groepen patiënten, aangezien het bereikt een gevoeligheid van 80% en een specificiteit van 91% - met een limiet van 3,3 pmol / l (p <0,0001) - en de test om de niveaus te bepalen is economisch en toegankelijk.

Volgens Dr. Germain, in het geval van een jonge, magere vrouw die een gratis T3-gehalte van minder dan 3,3 pmol / l heeft, zou dit erop wijzen dat zij lijdt anorexia nervosa met ondervoeding, wat een objectieve biologische marker is om de diagnose vast te stellen, vooral wanneer een geschiedenis van het gewicht van de patiënt niet beschikbaar is.

Onderzoeksstromingen (September 2019).