U kunt een bereiken diagnose van appendicitis op de volgende manieren:

Fysieke verkenning

De algemene toestand van de patiënt is meestal goed, hoewel deze bij appendicitis van vergevorderde stadia gewoonlijk verslechtert. De temperatuur ligt rond de 37,5 en 38 ºC.

In het abdominale onderzoek zijn er tekenen die de diagnose kunnen helpen:

  • Pijn bij McBurney's punt: een lijn wordt getrokken van de navel naar de punt van het voorste rechter bekkenbot. Het punt is de vereniging van de tweederden het dichtst bij de navel met het derde buitendeel.
  • Blumberg-bord: wanneer een gebied van de buik wordt weggedrukt van de appendix, is er pijn in de buik van de reflex. Geeft peritoneale irritatie aan en komt voor bij andere ziekten.
  • Buikpijn bij de verlenging van de dij: deze manoeuvre is alleen nuttig wanneer de appendix een retrocecale locatie heeft, dat wil zeggen dat deze achter de dikke darm is geplaatst en daarom is de palpatie van de buik niet zo effectief.

Er is een manoeuvre die thuis kan worden uitgevoerd om appendicitis te vermoeden of niet. Het bestaat uit de patiënt die op zijn tenen staat en plotseling op zijn hielen valt. In gevallen van blindedarmontsteking is de pijn in de aumetna in de rechter benedenhoek. Het is natuurlijk geen erg betrouwbare test, maar het kan wel helpen.

In gecompliceerde gevallen is er hoge koorts en een wijziging van de algemene toestand. Wanneer er algemene peritonitis is, is de pijn intens en wijdverspreid, met kans op septische shock.

Aanvullende examens

Laboratoriumanalyse

Bij de analyse van bloed heeft blindedarmontsteking de neiging om een ​​verhoogd aantal witte bloedcellen (of gematigde leukocytose) te hebben, met een toename van neutrofielen, hoewel het alleen is waargenomen in gevorderde stadia van appendicitis. Een aanvullende analyse van het aantal leukocyten is de analyse van bloedmarkers van acute ontsteking (C-reactief proteïne); nu is aangetoond dat C-reactief proteïne is toegenomen in de meeste gevallen van acute appendicitis. De urinetest is meestal normaal.

Diagnostische beeldvorming

  • Radiologie: Borstradiologie is essentieel, omdat het ons in staat stelt om andere aandoeningen zoals cardiopulmonale ziekten uit te sluiten. Abdominale radiologie is meestal normaal, of een verwijding van de darmlussen is te zien als gevolg van de verlamming van peristaltische bewegingen. Bij wijze van uitzondering is een verkalkte fecaliet te zien in de rechter iliacale fossa.
  • Echografie: het is erg handig voor de diagnose en om andere uit te sluiten
    ziekten. In geval van appendicitis kan de echografie de ontstoken appendix of vrije vloeistof door de buik zien. Soms is er echter geen abnormale bevinding, ook al is er appendicitis.
  • Geautomatiseerde axiale tomografie (CAT): CT is een zeer betrouwbare diagnostische methode voor de diagnose blindedarmontsteking en wordt in toenemende mate gebruikt in twijfelgevallen. Het maakt het ook mogelijk andere pathologieën te verwijderen.
  • Laparoscopie: in gevallen van moeilijke diagnose, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, obese of oudere patiënten, kan laparoscopie worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Uitstekende resultaten worden momenteel verkregen met behulp van de eenvoudige laparoscopische incisietechniek (SILS-laparoscopie), waarmee niet alleen een onderzoek kan worden uitgevoerd, maar ook laparoscopische chirurgie van de appendix (laparoscopische appendectomie).

Tal van pathologieën kunnen lijken op of worden verward met appendicitis. De meest voorkomende zijn infecties (colitis, anisakiasis ...), darmontstekingsziekten (Crohn, colitis ulcerosa ...) en gynaecologische pathologieën (bekkenontsteking, ectopische zwangerschap ...).

Diagnose van appendicitis bij kinderen

De vorm van de presentatie van appendicitis bij oudere kinderen (7 - 11 jaar) is dezelfde als die bij jongeren en volwassenen. Wanneer het kind echter kleiner is, presenteert appendicitis zich in een meer gecamoufleerde vorm. Het komt nogal vaak voor dat misselijkheid en braken voorafgaan aan de locatie van buikpijn in het karakteristieke gebied (rechtsonder).

Iets kenmerkends en dat kan helpen om ons te waarschuwen als het kind erg klein is en niet kan spreken, is dat kinderen tijdens een appendicitis zullen huilen, buikpijn hebben, maar toch onbeweeglijk zijn, terwijl in gevallen van gastro-enteritis meestal meer prikkelbaar zijn en Ze stoppen niet met bewegen.

Bij kinderen wordt vaker echografie gebruikt, omdat het gemakkelijker is om signalen te identificeren die ons helpen met de diagnose omdat appendicitis sneller evolueert.

Diagnose van appendicitis bij ouderen

Bij ouderen is acute appendicitis ook een ernstig proces, met een hoger risico op overlijden dan bij jonge volwassenen.Traditioneel werd gedacht dat dit zo was omdat ouderen ouderwets waren, maar de reden is dat de symptomen van blindedarmontsteking veel meer larvados zijn, zelfs afwezig kunnen zijn, wat een vertraging in de diagnose en een groter aantal complicaties veroorzaakt.

De symptomen kunnen van elk type zijn en in welke mate dan ook, alleen een goede abdominale exploratie kan de diagnose appendicitis met grotere zekerheid kanaliseren.

Diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap neemt de baarmoeder geleidelijk in omvang toe, waarbij de ingewanden in de buik naar boven worden verplaatst. De appendix verschuift ook en kan in de bovenste delen van de buik worden geplaatst, dichtbij de thorax.

De symptomen zijn hetzelfde als voor de rest van de volwassenen, met uitzondering van de locatie van de pijn, die meestal hoger is. Het moet benadrukt worden dat tijdens een episode van buikpijn bij zwangere vrouwen de prioriteit is om te controleren of de foetus veilig en gezond is. Er is geen probleem bij het uitvoeren van een operatie waarbij de appendix wordt verwijderd.

Symptomen van appendicitis herkennen (September 2019).