de diagnose van droge ogen syndroomHoewel het eenvoudig lijkt, is het relatief complex. Dit komt omdat er geen diagnostische test is die op zichzelf de identificatie van het droge oog of de meting van de ernst ervan mogelijk maakt. Noch zijn er gevestigde diagnostische criteria die dit syndroom definiëren. Daarom zal de diagnose worden gesteld op basis van de bevindingen die zijn verkregen dankzij een goede anamnese (klinisch interview door de arts over de symptomen van de patiënt), een adequaat lichamelijk onderzoek (inclusief oogcontrole) en het gebruik van sommige diagnostische tests.

In veel gevallen wordt de diagnose van deze ziekte gesteld in consulten voor eerstelijnszorg, waarbij de arts dankzij de anamnese en het lichamelijk onderzoek een eerste diagnostische aanpak kan uitvoeren. Het typische lichamelijk onderzoek in het geval van droge keratoconjunctivitis Het kan de volgende bevindingen bevatten:

  • De bloedvaten van het bindvlies zijn verwijd, met meer rood als gevolg van de aanwezigheid van verhoogde bloedstroom (conjunctivale injectie).
  • Overmatig scheuren
  • Ontsteking of zwelling van de randen van de oogleden (blefaritis).
  • Slechte positie van de oogleden, zodat ze kunnen worden gedraaid (ectoprion) of naar binnen (entropion).
  • Verlaging van de knipperfrequentie.
  • Veranderingen in het gezichtsvermogen, die gewoonlijk verbeteren wanneer het oogoppervlak op de juiste manier wordt gesmeerd (de frequentie van knipperen of kunstmatige scheuren verhogen).

Andere keren, wanneer de diagnose twijfelachtig is, wordt de patiënt naar de oogarts gestuurd, die dankzij instrumenten zoals spleetlamp, kunnen de eerder beschreven veranderingen op een meer precieze manier waarnemen, wat een grotere diagnostische precisie mogelijk maakt. Enkele van de tests die meestal worden uitgevoerd in oogheelkundig overleg zijn:

  • Oculaire oppervlaktekleuring met fluoresceïne: het maakt een meer gedetailleerde visualisatie van het hoornvlies mogelijk, op zo'n manier dat de aanwezigheid van hoornvlieszweren kan worden gezien of niet (hiervoor wordt de spleetlamp gebruikt). Het meest kenmerkende droge oog is wat wordt genoemd punctaat keratitis (ontsteking van het hoornvlies bestaande uit de aanwezigheid van kleine verspreide laesies en verspreid door het oppervlak daarvan). Een andere kleurstof die kan worden gebruikt om de aanwezigheid van laesies in het hoornvlies of bindvlies te zien, is de roos van Bengalen.
  • Schirmer-test: bestaat uit het plaatsen van kleine stroken filtreerpapier in de onderste oogleden van beide ogen (ter hoogte van de conjunctivale zak), waardoor de tranenproductie van die persoon wordt gekwantificeerd. Het is een goedkope en onschadelijke test voor de patiënt, die kan worden gedaan met of zonder het gebruik van een lokaal anestheticum, afhankelijk van hoe vervelend de patiënt is. De papierstroken worden gedurende ongeveer 5 minuten in beide ogen geplaatst en vervolgens wordt hoeveel millimetalen daarvan zijn bevochtigd gekwantificeerd.
    • Schirmer-test zonder verdoving: deze wordt als abnormaal beschouwd wanneer de bevochtiging van de strook papier minder dan 10 millimeter bedraagt.
    • Schirmer-test met verdoving: deze wordt als abnormaal beschouwd wanneer de bevochtiging van de strook minder dan 5 millimeter is. De gebruikte maat is lager omdat het gebruik van anesthesie ervoor zorgt dat alleen de afscheiding van basale scheur wordt gemeten, en niet die die wordt geproduceerd door het wrijven van het papier tegen het hoornvlies.

Hoewel deze test veel wordt gebruikt in de klinische praktijk, zijn de resultaten zeer variabel.

  • Pauzetijd van de traanfilm: met deze test wordt de instabiliteit van de traanfilm bestudeerd (fluoresceïne en spleetlamp zijn nodig voor de realisatie ervan). Wat er gebeurt, is dat bij patiënten met een droge oog, tussen knipperen en knipperen, de scheur voortijdig breekt en niet kan worden gehandhaafd als een homogene laag (een normale scheur duurt ongeveer 15 seconden of meer stabiel, terwijl in het droge oog dit tijd is minder dan 10 seconden).
  • Bepaling van de gevoeligheid van het hoornvlies: de oogarts kan via een reeks technieken controleren of de gevoeligheid van het oogoppervlak (hoornvlies) is veranderd (dit geeft informatie die kan helpen bij het vaststellen van de diagnose van droge ogen of het vinden van de oorzaak die het produceert).
  • Hyperosmolariteit van de traan: deze test wordt al in sommige medische centra gebruikt, hoewel het gebruik ervan nog steeds niet wijdverspreid is (meer studies zijn nodig om aan te tonen hoe nuttig het kan zijn).

E-EYE IPL droge ogen behandeling (Oktober 2019).