Wanneer een patiënt met een symptomatologie die op de aanwezigheid van een leverstoornis van leveraandoening kan wijzen, naar de raadpleging komt, gaan we in de eerste plaats klinische geschiedenis om te controleren of hij een of andere vorm van farmacologische behandeling volgt, of hij een familiegeschiedenis heeft van leveraandoeningen, et cetera. Bovendien zal de patiënt worden onderworpen aan een reeks vragen die zijn ontworpen om zijn levensstijl te kennen, of de activiteiten die hij uitvoert die kunnen worden beschouwd als risicofactoren voor de verwerving van de ziekte.

De arts zal dan een verzoek indienen analytics om transaminase niveaus te controleren; de aanwezigheid van hoge niveaus van deze eiwitten in het bloed is te wijten aan hun vrijgave naar de buitenwereld door de afbraak van hepatocyten (cellen die de lever vormen) en geeft daarom de graad van levernecrose aan. De hoogste niveaus van transaminasen worden waargenomen in gevallen van hepatitis acute terwijl, in chronische hepatitis, de cijfers niet zo hoog zijn, maar hun concentratie fluctueert. De niveaus van serumbilirubine, alkalische fosfatase en y-glutamyl-transpeptidase zullen ook worden geanalyseerd; dit maakt het mogelijk de toestand van de leverfunctie te kennen.

Om hepatitis van virale oorsprong uit te sluiten of te bevestigen, worden tests uitgevoerd om de aanwezigheid van te detecteren specifieke antilichamen voor elk type virus. Bij sommige van deze tests kan de arts bovendien achterhalen hoeveel virussen in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn en wanneer ze bijvoorbeeld na een antivirale behandeling verdwijnen.

Leverbiopsie en elastometrie

Na de diagnose van het type hepatitis kan een test worden uitgevoerd om de mate van leverbetrokkenheid als gevolg van de ziekte te bepalen. Soms nemen we toevlucht tot leverbiopsie. Deze test bestaat uit het nemen van een monster van de lever door middel van een kleine punctie. Dit monster wordt onder de microscoop geanalyseerd en informeert ons over de evolutie van de ziekte, die helpt bij het nemen van beslissingen over de behandeling.

Leverbiopsie is een test die, hoewel niet vaak, gepaard kan gaan met ernstige complicaties. Daarom zijn de laatste jaren niet-invasieve tests ontwikkeld om de mate van leverbetrokkenheid te bepalen zonder leverbiopten te hoeven nemen. De meest nuttige test is mogelijk de elastometry, wat wordt gedaan door middel van een machine die lijkt op een echografie scanner en die FibroScan® wordt genoemd. Deze test meet de verspreiding van geluidsgolven door de lever. Chronische hepatitis produceert fibrose in de lever waardoor deze golven sneller worden overgedragen. Hoe sneller de golf gaat, hoe meer fibrose de lever heeft. Als er sprake is van een aanzienlijke mate van fibrose, wordt de patiënt geacht levercirrose te hebben.

Deze test wordt poliklinisch uitgevoerd, duurt niet langer dan vijf of tien minuten, heeft geen complicaties en biedt mogelijk even betrouwbare informatie als een leverbiopsie kan geven. Het wordt voornamelijk gebruikt om de noodzaak te beoordelen om de behandeling met antivirale middelen te starten bij patiënten met chronische hepatitis C.

Hepatitis A and B | Nucleus Health (Oktober 2019).