Voor de Diagnose van tularemie Klinische verdenkingen op basis van de epidemiologische context zijn fundamenteel. Zelfs zo, dat specifieke tests voor de diagnose van konijnenkoorts niet bij een patiënt met koorts mogen worden bevolen als ze niet in een gebied zijn geweest waar het risico op tularemie bestaat met mogelijke blootstelling aan de bacteriën. Dat is waarom de realisatie van een klinische geschiedenis gedetailleerd in aanvulling op a lichamelijk onderzoek uitputtend.

Bloedonderzoek kan verschillende niet-specifieke wijzigingen presenteren. Witte bloedcellen kunnen laag, normaal of hoog zijn. Bloedplaatjes kunnen verminderd zijn. Andere mogelijke analytische bevindingen zijn natriumarmoede in het bloed, veranderingen in de hepatische parameters, gegevens over rabdomyolyse met verhoogde CPK of myoglobinurie en de aanwezigheid van leukocyten in de urine (pyurie) zonder urineweginfectie.

In de pulmonale vorm van tularemie vertoont de thoraxfoto peribronchiale infiltraten en lobaire consolidaties. Het is ook frequent de aanwezigheid van pleurale effusie en lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren) in de pulmonaire hila. Het zijn echter geen specifieke bevindingen en er moet een differentiële diagnose worden gesteld met andere pneumonieën, waaronder Q-koorts, psittacose, tuberculose, schimmelinfecties of pest.

Wanneer we door het ziektebeeld en de epidemiologische geschiedenis vermoeden dat er tularemie is, moet je dat vragen specifieke tests voor diagnose. Het laboratorium moet worden geattendeerd op het diagnostische vermoeden, omdat het monsters kunnen besmettelijk zijn. Monsters kunnen worden verkregen voor het kweken van huidlaesies, ganglion-aspiraten, keelzwabbers, sputum of maagaspiraten. Bloedculturen zijn meestal negatief. Deze bacterie heeft middelen nodig voor speciale gewassen voor zijn groei.

De diagnose kan ook worden gesteld door antilichamen te detecteren, door immunohistochemische kleuring of door polymerasekettingreactie. De antilichamen worden na twee weken na infectie positief, dus ze zijn niet nuttig in acute gevallen. Bovendien blijven ze vele jaren na infectie verheven; ze worden meer gebruikt om de diagnose te bevestigen dan voor hun klinische bruikbaarheid op het acute moment.

Co infections Presentation, Diagnosis and Treatment HD (September 2019).