Deskundigen waarschuwen al lang dat obesitas wereldwijd een 'epidemie' is geworden, die ook landen heeft bereikt, zoals de Middellandse Zee, die tot enkele tientallen jaren geleden nog niet door deze aandoening waren getroffen. Overgewicht komt bovendien vaker voor bij kinderen, wat een ernstig risico vormt voor hun gezondheid op de lange termijn, en de belangrijkste risicofactoren die kunnen worden aangepast om obesitas bij kinderen te voorkomen, worden onderzocht. In dit verband hebben verschillende studies aangetoond dat de kenmerken van voeding tijdens de zwangerschap en het type voeding in de eerste jaren van het leven van het kind cruciaal zijn om overgewicht te voorkomen, niet alleen tijdens de kindertijd, maar ook bij aankomst naar volwassenheid. We spreken met Dr. Ana Morais, expert in kindervoeding aan het Universitair Ziekenhuis La Paz, in Madrid, die uitlegt hoe levensstijl de mogelijkheden beïnvloedt die kinderen moeten ontwikkelen obesitas bij kinderenen wat we kunnen doen om onze kinderen gezond te laten blijven.


Waarom, volgens studies blijkt, zijn meer en meer kinderen zwaarlijvig of overgewicht?

Fundamenteel, hoewel de oorzaken van obesitas bij kinderen verschillende zijn, als gevolg van een progressieve afname van fysieke activiteit. In onze tijd, en in verband met de verbetering van de levensomstandigheden, bewegen kinderen minder, hebben ze meer vrije tijd thuis, met schermactiviteiten bijvoorbeeld, en spelen ze minder op straat. Ze gebruiken ook meer gemotoriseerde transporten om naar school te gaan, zoals de bus of de auto, in plaats van te lopen. Daarnaast doen ze als familie minder buitenactiviteiten, omdat ook vader en moeder meestal werken en er minder tijd is. Daarom is de vermindering van de mate van lichamelijke activiteit de belangrijkste factor die de epidemie van zwaarlijvigheid heeft begunstigd, in plaats van de mogelijke veranderingen in de kenmerken van het dieet, die uiteraard ook van invloed kunnen zijn, maar de bepalende factor is fysieke activiteit.

Is het dan mogelijk dat lichamelijke activiteit, of liever het gebrek daaraan, een van de belangrijkste risicofactoren is die kan worden aangepast om te voorkomen dat kinderen zwaarlijvig worden?

Ja, fysieke activiteit is bovendien iets heel persoonlijks, omdat iedereen het kan aanpassen aan hun dagelijks leven; dat wil zeggen, het gaat niet alleen om het vinden van een tijd om het te wijden aan sportbeoefening - wat ook nodig en handig is - maar om wat je altijd moet doen om het gat te reserveren, maar in je dagelijkse leven, wanneer je in plaats daarvan trappen kunt beklimmen om een ​​lift te nemen, of een wandeling te maken in plaats van de hele reis met de auto of bus te doen, of in het weekend uit te gaan en dingen buiten te doen, of de hond uit te laten, en in plaats van altijd uit te stappen ouders, doen de kinderen, of begeleiden de ouders, of om de beurt.

De preventie van obesitas en de behandeling ervan, in termen van levensgewoonten, zijn hetzelfde voor kinderen als voor volwassenen, omdat het probleem vergelijkbaar is

En is die fysieke activiteit, in plaats van een recept, een kwestie van gewoonten, en de gewoonten die we als volwassenen zullen hebben, zijn nauw verwant aan die welke we als kind hebben verworven. Het kind leert wat hij thuis ziet, en het is waar dat als je niet wennen om een ​​actief persoon te zijn als een kind, dan zal je dat als een volwassene niet zijn. Dus, terwijl het voor de volwassene als een behandeling is, in het geval van kinderen wordt het meer toegepast in het preventieplan, en het is een kwestie van beginnen te doen om te worden gewend aan een actief persoon zijn hele leven lang. Eigenlijk is de preventie van obesitas en de behandeling ervan, in termen van levensgewoonten, hetzelfde voor kinderen als voor volwassenen, omdat het probleem vergelijkbaar is.

In de Verenigde Staten is het gebruikelijk om hele gezinnen te zien die overgewicht hebben, niet alleen ouders of tienerkinderen, maar zelfs jonge kinderen, zelfs baby's. Klopt het dat van zwaarlijvige ouders, kinderen met obesitas?

Ja, genetische factoren krijgen steeds meer betekenis, maar meer dan genetica zelf, wat we epigenetica noemen, dat wil zeggen, hoe de omgeving de manier waarop je genen tot expressie worden gebracht kan beïnvloeden. Het is waar dat als het voedsel bepaalde kenmerken heeft, als ons lichaam van jongs af aan gewend raakt aan een reeks voedingsstoffen ... dat van invloed is op de genexpressie, hormonale en andere lichaamscomponenten, die de voorkeur kunnen geven aan zwaarlijvigheid al van kinderen. Dan, het type voedsel en levensstijl dat ouders bij zich dragen, uiteindelijk wordt het ook doorgegeven aan kinderen, en van generatie op generatie overgewicht kan eerder in het leven van een individu verschijnen.Er is daarom een ​​invloed van genetische factoren, er zijn enkele genen die gerelateerd kunnen zijn aan obesitas en waarvan de expressie mogelijk wordt bepaald door voedsel en levensstijl.

Kunnen we ingrijpen op de oorzaak van obesitas als het te wijten is aan een genetische verandering?

Je zou kunnen ingrijpen, niet het gen veranderen, omdat dat niet mogelijk is, maar proberen de manier waarop het gen tot expressie wordt gebracht te modificeren; dat wil zeggen, als we bijvoorbeeld weten dat er genen zijn die de ontwikkeling van obesitas bevorderen en die zich op een meer opvallende manier manifesteren wanneer het dieet aan het begin van het leven bepaalde kenmerken heeft, of wanneer het maternale dieet tijdens de zwangerschap bepaalde karakteristieken, het veranderen van het type voedsel aan het begin van het leven, kunnen we de manier variëren waarop die genen worden uitgedrukt die obesitas veroorzaken of begunstigen. Men zou dus kunnen zeggen dat iemand die een genetische mogelijkheid heeft om obesitas te ontwikkelen, zijn vitale prognose in die zin zou kunnen wijzigen.

Bij het veranderen van het type voedsel aan het begin van het leven, kunnen we de manier variëren waarop de genen die obesitas veroorzaken of bevorderen worden uitgedrukt

In het geval van kinderen, wat is effectiever, dat ze regelmatig bewegen, of dat ze te veel calorieën of weinig voedzaam voedsel uit het dieet verwijderen?

Omdat het kind begint te kruipen en je moet stimuleren om beweging te maken en niet de neiging hebt om heel 'paddestoel' te zijn, om zo te zeggen, maar het is waar dat aan het begin van het leven steeds meer factoren bekend worden, zoals diëten met hoge eiwitbelasting, of zeer rijk aan geraffineerde suikers, wat op latere leeftijd obesitas kan bevorderen, niet alleen bij kinderen jonger dan twee jaar. Maar in minder dan twee jaar is het mogelijk om te beginnen met ingrijpen met bepaalde gewoonten of bepaalde kenmerken van het dieet waardoor obesitas in de toekomst moeilijk te ontwikkelen is. Na twee jaar is het dieet nog steeds belangrijk, maar fysieke activiteit is van cruciaal belang, en zodra het kind in staat is om te leren zwemmen, of naar danslessen te gaan, of wat sport in een team te oefenen, gecontroleerd, heeft het om het te gaan doen, en we moeten niet wachten tot tien jaar; zo mogelijk na vijf jaar, beter dan om zes uur.

Een mollige baby wordt meestal als gezond beschouwd, op welke leeftijd moeten ouders zich zorgen gaan maken over de love handles van hun kleintjes?

Na twee jaar Tot twee jaar, en vooral voordat het kind begint te lopen, begin te lopen, zijn je uitgaven voor fysieke activiteit relatief laag met betrekking tot de verandering die gepaard gaat met het gebruik van energie om te beginnen met lopen, nadat je in essentie alles hebt zitten de dag zoals de baby is. Voordat je gaat lopen, is het een beetje moeilijk om te voorspellen hoe de lichaamsvorm van het kind zal zijn, omdat het metabolisme van de baby echt heel cumulatief is. Maar zodra je begint te lopen, moet je observeren hoe het vet wordt verdeeld en of het spiermassa genereert of vet verzamelt. Over het algemeen begint op dat moment het lichaam van de baby -redondito en met love handles- te veranderen in een lichaam van een kind dat rechtop staat, en zou langer moeten zijn en niet zo vet, aangezien het een progressief proces is.

Ik heb kinderen met extra kilo's gezien waarvan de ouders klagen over hoe weinig ze eten en hoe lang het duurt om slechts een paar happen te eten, kan het zijn dat we de kinderen te veel voeden?

Ik denk dat onze generatie over het algemeen een beetje de overgeërfde perceptie van de vorige generatie heeft, die het op haar beurt uit de naoorlogse jaren brengt, dat het eten van alles wat je kunt een goede investering is voor de toekomst omdat we nooit weten hoe laat zullen we missen? Het is waar dat dit op een bepaald moment in onze geschiedenis erg belangrijk was, maar nu is het niet zo belangrijk, omdat we in een omgeving leven met een overvloed aan voedsel, meer dan we nodig hebben. Wanneer de hoeveelheid voedsel schaars is, zul je niet gebeuren, en het risico bestaat dat als je het niet afmaakt, er onderontwikkeling is, maar met de hoeveelheid voedsel die nu beschikbaar is, zullen we waarschijnlijk blijven als we zoveel mogelijk eten lang. Omdat we de mentaliteit echter niet hebben veranderd, kunnen we onze kinderen meer laten eten dan ze nodig hebben.

In onze samenleving hebben we de neiging om een ​​dieet duidelijk hyperproteïsch te maken, ver boven wat we nodig hebben voor een goede ontwikkeling

Meer en misschien wel het verkeerde voedsel, toch? Omdat experten in voeding die verzameld zijn op een symposium dat onlangs in Valencia gehouden werd, geloven dat de oorsprong van overgewicht bij kinderen kan liggen in het feit dat tijdens de eerste drie levensjaren aan kinderen te veel eiwitten ...

Effectief. We hebben het idee, een beetje in lijn met wat ik eerder zei, geërfd van tijden van schaarste, dat wanneer er tijden van honger zijn, juist het voedsel dat schaars is meestal het eiwit is, dat van dierlijke oorsprong; er is weinig vlees, weinig vis ... en toch zijn er veel groenten.Maar we moeten denken dat de mensheid in die perioden is vooruitgegaan met wat er was, daarom is dat het fundamentele ding voor het leven, koolhydraten, aardappelen, groenten, groenten, fruit ..., en niet Ze zijn zo noodzakelijk of niet zo belangrijk geweest voor levensonderhoud dat rijk is aan eiwitten, die van dierlijke oorsprong zijn, want dan zouden we in die tijden van honger niet zijn doorgegaan. We hebben echter die perceptie overgebracht van generatie op generatie, dat vlees, vis en meer proteïnevoedsel die zijn die vaker voorkomen in het dieet en het meest nodig zijn. En het is waar dat ze een reeks fundamentele voedingsstoffen hebben, maar ze moeten in hun juiste maat worden genomen, en ze mogen niet veronderstellen dat een te groot deel in de totale calorieën van het dieet zit, omdat ze dan in feite ongewenste langetermijneffecten kunnen hebben, dus dat het belangrijker is om je te richten op langzaam absorberende koolhydraten en bijvoorbeeld op onverzadigd vet en het eiwit in de juiste hoeveelheid achter te laten voor een goede groei. In onze samenleving hebben we de neiging om een ​​dieet duidelijk te maken hiperproteica, ruim boven wat we nodig hebben voor een goede ontwikkeling.

Er circuleert momenteel veel informatie over wat we wel en niet moeten eten, hoe we een uitgebalanceerd dieet moeten volgen en over de ziekten die gepaard gaan met obesitas. Wat kan er nog meer gedaan worden om de bevolking bewust te maken van de ernstige gevolgen die obesitas kan hebben voor de gezondheid van kinderen, vooral op de lange termijn?

Ik denk dat je moet stoppen met medische consulten met die informatie; dat wil zeggen, het is niet genoeg voor de arts of de kinderarts om het te zeggen, omdat naarmate het kind groeit, de bezoeken meer wijdverspreid worden en er niet zoveel mogelijkheden zijn voor preventie en educatie in deze zin, en dit moet iets zijn dat is overlappend in de samenleving, en dat moet misschien onderdeel zijn van het schoolcurriculum: leer zelf te voeden, een gepaste fysieke activiteit uit te voeren en weet de verschillende soorten voedsel en de implicaties die ze hebben. En op een meer wetgevend of administratief niveau kunnen andere maatregelen worden genomen, zoals het controleren van de inhoud van dispenserende machines op scholen of het ingrijpen in de architecturale ontwikkeling van steden om opties voor lopen of het gebruik van de fiets te verkiezen, zoals het gebeurt al in sommige landen, en dit zou bijdragen aan het veranderen van de mentaliteit van de samenleving. Dit alles moet veel verder gaan dan het medisch consult; Het moet de bestuurlijke sfeer bereiken, de overheidssfeer, omdat het van invloed is op kwesties die niet medisch zijn. In Spanje zijn we nog ver verwijderd van het maken van 'gezonde steden', omdat we zouden proberen strategieën op middellange of lange termijn vast te stellen die waarschijnlijk verder gaan dan politieke of administratieve projecten. Misschien om kinderen aan te moedigen om meer te bewegen, zou de infrastructuur van de steden opnieuw moeten worden overwogen, wat veel verder gaat dan de aanbevelingen van de kinderartsen, maar het zou echt het enige zijn dat de levensstijl zou kunnen veranderen, omdat hetzelfde veranderde de levensstijl zoals de maatschappij werd gecontroleerd, zou opties moeten geven zodat je op een andere manier in de stad zou kunnen leven.

Er is een groeiende tendens voor ziekenhuisafdelingen waar obesitas bij kinderen wordt behandeld als multidisciplinair en ook de figuur van een psycholoog of psychiater heeft

Kinderen met overgewicht en vooral diegenen die duidelijk zwaarlijvig zijn, worden vaak gepest of worden op zijn minst vaak uitgesloten van sport of sociale activiteiten. Als het gaat om de behandeling van een zwaarlijvig kind, wordt dan ook het psychologische aspect in aanmerking genomen?

Ja, vooral wanneer er al een aanzienlijke obesitas is vastgesteld, is er een groeiende tendens voor de ziekenhuisafdelingen waar de obesitas bij kinderen multidisciplinair zijn; dat wil zeggen, er wordt niet alleen gelet op het voedingsaspect en de fysieke activiteit met de voedingsdeskundige, maar ook op de complicaties van obesitas, en tussenliggende cardiologen, endocrinologen en de figuur van de psychiater of de psycholoog om de kwestie van zelfrespect, isolement - wat soms zelfisolatie is, uitgelokt door de sociale afwijzing die ze voelen -, leren zichzelf te accepteren. En voorkomen dat ze zichzelf troosten met voedsel of thuis worden opgesloten, is een fundamenteel onderdeel van de behandeling. Om deze reden is er in de multidisciplinaire units altijd de aanwezigheid van een psychiatrie- of psychologiespecialist om ze te behandelen.

Roda Viva | Antônio Ermírio de Moraes | 22/02/1988 (Oktober 2019).