In Spanje is de levensverwachting van vrouwen 83 jaar, wat betekent dat ze ongeveer een derde van hun leven in de menopauze zullen leven, dat wil zeggen, zonder de bescherming van hormonen, wat, in de woorden van de Dr. Carmen Menéndez, gynaecoloog en medisch directeur van het Palacios Institute of Madrid, "onze grote bondgenoten". Aangezien de verlenging van de levensduur de menopauze verlengt, is het voor vrouwen noodzakelijk om zich bewust te worden van het belang om in dit stadium voor hun gezondheid te zorgen, omdat dit een impact zal hebben op hun toekomstige kwaliteit van leven, en zal het voorkomen van geassocieerde aandoeningen helpen voorkomen. We spreken met Dr. Menéndez, die uitlegt hoe de daling van oestrogeen vrouwen treft, en welke alternatieven er zijn om de symptomen die het veroorzaakt te verlichten en de gevolgen hiervan op lange termijn voor de gezondheid te voorkomen.


De menopauze betekent het einde van de vruchtbare periode in het leven van een vrouw, maar specialisten waarschuwen voor de noodzaak om contraceptie te blijven gebruiken tijdens de premenopauze. Hoelang moeten de nodige voorzorgsmaatregelen worden genomen voordat wordt overwogen dat er geen risico meer is voor zwangerschap?

Over het algemeen accepteren we dat het risico verdwijnt na een periode van 12 maanden zonder menstruatie, of na 6 maanden zonder regel samen met een hormonaal profiel dat kenmerkend is voor deze fase (FSH of follikelstimulerend hormoon> 50 IE en oestradiol-waarden < van 25 pg / ml wanneer de vrouw zich in het biologische tijdperk van de menopauze bevindt). Hoewel het risico op zwangerschap tijdens deze fase van de vrouw perimenopauze of climacterische (niet premenopause) minimaal is, is het niet afwezig, dus we adviseren in dit stadium over de meest geschikte anticonceptiemethoden (barrièremethoden zoals condoom of vaginaal diafragma, anticonceptiva hormonen met natuurlijke oestrogenen zoals 17 beta-oestradiol, hormonale intra-uteriene apparaten met progestagenen ...). De individualisering van contraceptieve counseling en de voorkeur van vrouwen zijn de fundamentele sleutels.

Normaal gesproken gaat vroege menopauze, vooral voor de leeftijd van 40, meestal gepaard met gezondheidsrisico's, maar als u zou kunnen kiezen, wat zou dan de geschiktste leeftijd voor de menopauze zijn?

Wanneer de eierstokkenfunctie (spontaan of secundair aan chirurgische of oncologische behandelingen) verschijnt vóór de leeftijd van 40 jaar van de vrouw, spreken we van een vroege menopauze of vroegtijdige ovariële insufficiëntie, en tussen 40-45 jaar vroege menopauze. Vanuit de biologie is de gemiddelde leeftijd van de menopauze ongeveer 50 jaar oud, maar we vinden het normaal tussen 45-55 jaar. Maar omdat je me hebt gevraagd of ik kon kiezen, zou ik er utopisch voor kiezen het niet te hebben, hormonen zijn onze grote bondgenoten. Wij zijn het enige vrouwelijke zoogdier dat we hebben.

Waarom vroege menopauze optreedt? Heeft de leeftijd van de menopauze te maken met genetische overerving? Als er een familiegeschiedenis is van de vroege menopauze, kan er dan iets gedaan worden om het voorkomen ervan uit te stellen of de nadelige effecten ervan op de gezondheid van vrouwen te voorkomen?

De oorzaken zijn divers. Eerst moeten we weten dat de kapitaal- of folliculaire reserve van de eierstokken van een vrouw bij de geboorte, op de een of andere manier, individueel is, dat wil zeggen dat niet iedereen met hetzelfde aantal follikels wordt geboren. Het gemiddelde gemiddelde bij de geboorte is ongeveer twee miljoen primordiale follikels (ovariumcellen die de potentiële eicellen huisvesten), en 450.000 in de puberteit, een vermindering die voortduurt tijdens het menstruele leven van een vrouw en versnelt na 35 jaar. leeftijd.

De leeftijd van de menopauze wordt daarom bepaald door het aantal follikels dat een vrouw bij de geboorte heeft en door de snelheid waarmee ze tijdens het reproductieve leven worden doorgegeven. Genetica is een belangrijke factor in het tijdperk van de menopauze omdat vrouwen met een familiegeschiedenis van vroege menopauze een groter risico hebben om het ook te hebben. Er zijn ook toxische factoren die het verlies versnellen, voorbeelden hiervan zijn roken of oncologische behandelingen zoals radiotherapie of chemotherapie. Een operatie waarbij beide eierstokken worden verwijderd, is een andere oorzaak van vroege menopauze als deze vóór de leeftijd van 40 jaar wordt uitgevoerd.

We kunnen genetica niet veranderen, niet factoren zoals roken. De informatie en adviezen over vruchtbaarheid bij vrouwen met een risico op een vroege menopauze zijn essentieel (stel de zwangerschapsleeftijd niet uit, of advies over geassisteerde voortplantingstechnieken ..., zijn daarvan een voorbeeld).

Hormonen zijn grote beschermers van vrouwen tijdens het reproductieve leven, en we weten dat te snel blijven zonder onze hormonen de kwaliteit van het toekomstige leven, zowel fysiek als psychisch, beïnvloedt en ons persoonlijke, seksuele en sociale leven beïnvloedt.

Medische controles in de menopauze

Sommige vrouwen gaan alleen naar de gynaecoloog als ze anticonceptiepillen nemen, als ze onregelmatigheden opmerken, of als ze zwanger zijn.Om deze reden denken veel vrouwen na de menopauze, en tenzij ze een behandeling volgen, dat het niet langer nodig is om naar de specialist te gaan om gecontroleerd te worden. Hoe vaak moeten uw postmenopauzale vrouwen uw gynaecoloog bezoeken en welke tests moeten er worden uitgevoerd?

Het wenselijke is dat ze jaarlijks een herkenning realiseren, omdat het hormonale gebrek naast "de verjaardagen" een ongunstig profiel voor onze gezondheid vormt. De jaarlijkse gynaecologische controle dient niet alleen voor de preventie van kanker van de borst, baarmoeder of eierstokken, maar ook voor het identificeren van gezondheidsproblemen die na de menopauze toenemen, zoals urogenitale atrofie, verhoogd risico op cardiovasculaire problemen, osteoporose ...

In deze jaarlijkse controles vormen gynaecologische echografie en bilaterale mammografie de belangrijkste tests vanuit een gynaecologisch gezichtspunt. De voltooiing van borst echografie is ook wenselijk.

Laten we niet vergeten dat er ongunstige veranderingen optreden in bepaalde cardiovasculaire markers (bloeddruk, cholesterolniveaus, botmassa (groter verlies), evenals een grotere neiging om het gewicht te verhogen en de lichaamsconfiguratie te veranderen (grotere afronding) ), die een hoger risico op vasculaire, osteoporose en oncologische problemen stellen, daarom is het belangrijk om het gewicht en de bloeddruk te registreren, alsook om de cholesterol- en glucosecijfers (bloedanalyse) en de botmineralisatie te kennen door middel van een Botdensitometrie Afhankelijk van wat is gevonden, wordt de vrouw op de hoogte gebracht van de te volgen maatregelen en het interval van het uitvoeren van de aanvullende tests die ze mogelijk nodig heeft.

Een van de aandoeningen waar vrouwen zich zorgen over maken als ze de menopauze naderen, is de schijnbaar onvermijdelijke toename in gewicht. Sommigen hebben hun hele leven doorgebracht met het omgaan met de extra kilo's, maar het lijkt erop dat zelfs degenen die eerder geen problemen hebben gehad, beginnen aan te komen door hormonale veranderingen maar hun eetgewoonten niet hebben veranderd. Welke veranderingen moeten worden aangebracht in voeding en levensstijl om overgewicht na de menopauze te voorkomen?

Van de biologie tot een vrouw is een risicofactor voor overgewicht en obesitas gedurende zijn hele leven, een feit dat heel duidelijk wordt vanaf de eerste postmenopauzale jaren, sinds het staken van de ovariële activiteitscondities een verandering in het basale metabolisme minder vet wordt verbrand en ook de activiteit van de enzymen die het oplossen van het vet katalyseren, fundamenteel in het abdominale gebied, neemt af. Als gevolg van deze veranderingen in het energiemetabolisme hebben vrouwen een zeer lichte neiging om aan te komen en te observeren hoe hun lichaam verandert, zich omdraait. Daarom is het essentieel dat de vrouw zich tijdens deze fase bewust is van wat er gebeurt en haar afweermechanismen ertegen versterkt. Twee zijn de sleutels: om de dagelijkse voeding te disciplineren (het gaat niet om niet eten) en om het belang te hechten aan het bereiken van een matige maar regelmatige lichaamsbeweging

Ongemakken in de menopauze: hoe om ze te verlichten

Niet alle vrouwen hebben ongemak in verband met de menopauze, maar in het geval van degenen die dat doen, kan er iets gedaan worden om ze te vermijden of, in ieder geval, hun intensiteit te verminderen? Hoe lang duurt het voordat de symptomen verdwijnen die de meeste invloed hebben op uw kwaliteit van leven, zoals opvliegers, slapeloosheid, hoofdpijn ...?

De afname van oestrogeen beïnvloedt het thermoregulatorische centrum van de temperatuur in de hersenen (hypothalamus) door het te corrigeren, dat wil zeggen, de regulerende thermostaat van de lichaamstemperatuur werkt niet goed, wat de verschijning van de meest typische symptomen van deze fase veroorzaakt (opvliegers) , nachtelijk zweten ....), wat erg vervelend kan zijn voor vrouwen en de kwaliteit van het dagelijks leven van een niet onbelangrijk percentage vrouwen (tot 25%) kan aantasten.

Deze symptomen kunnen logischerwijze de nachtrust en problemen met de toestand van slapeloosheid veranderen. Er zijn andere frequente klachten, zoals stemmingswisselingen, depressieve toestanden, hoofdpijn en gewrichtspijn. Geschat wordt dat 75% van de vrouwen deze symptomen kent en dat 25% daarvan zeer ernstig is.

De impact op het dagelijks leven van de vrouw die lijdt, hangt af van de intensiteit en frequentie ervan, situaties zoals stress, overvloedige maaltijden, alcohol, of de inname van zeer warme of koude gerechten of dranken, kan hun aanwezigheid veroorzaken of versterken.

Normaal gesproken zijn vasomotorische symptomen meestal aanwezig tijdens de eerste jaren om geleidelijk te verdwijnen (tussen één en vijf jaar), maar in een klein percentage van de vrouwen duurt hun aanwezigheid langer. Hormoontherapie (oestrogeen of oestrogeen / progestageen) is de voorkeursbehandeling bij deze symptomen, vooral als deze de kwaliteit van leven beïnvloeden. Als de symptomen mild of matig zijn, zijn er andere alternatieven die deze kunnen verlichten, zoals fyto-oestrogenen of sommige antidepressiva die werken op bepaalde hypothalamische neurotransmitters, maar we mogen niet vergeten hoe belangrijk het is om een ​​adequate levensstijl te behouden (dieet, lichaamsbeweging). ...) binnen de therapeutische strategie van deze symptomen.

Als gevolg van de toename van de levensverwachting in westerse landen hebben vrouwen een lang leven na de menopauze en in dit stadium zullen ze de beschermende werking van oestrogeen missen. Om dit tekort tegen te gaan, wordt meestal hormoonvervangingstherapie (HRT) gebruikt, maar sommige onderzoeken hebben gewaarschuwd voor de bijwerkingen van deze behandeling, terwijl anderen zijn eigenschappen prijzen om cardiovasculaire risicofactoren en botverlies te verminderen, tussen andere aandoeningen. Is een hormonale substitutietherapie veilig? Hoe bepaal je welke vrouwen het nodig hebben en in welke gevallen wegen de voordelen van deze therapie op tegen de risico's? Zijn er andere alternatieven voor vrouwen die HRT niet willen of kunnen gebruiken?

De wereld van hormonen lijkt het altijd controversieel te zijn, het duurt niet langer om te kijken naar wat de geschiedenis is van hormonale behandelingen gericht op vrouwen in hun verschillende levensfasen, eerst met anticonceptiva, later met de behandelingen van Vruchtbaarheid of de nadelige gevolgen van de menopauze. Het onderzoek stopt echter niet en toont aan dat dit soort behandeling veilig is wanneer het wordt gebruikt in overeenstemming met de beschikbare wetenschappelijke informatie en zijn aanbevelingen.

Het wetenschappelijke bewijs ondersteunt dat HST logischerwijze de voorkeursbehandeling is voor vasomotorische symptomen, omdat ze verschijnen als gevolg van de verlaging van oestrogeen dat kenmerkend is voor de menopauze. Het zorgvuldige en geïndividualiseerde gebruik van doses, op het juiste moment (perimenopauze en eerste postmenopauzale jaren), en de duur van deze behandeling bij symptomatische vrouwen, in feite zoals elke andere behandeling, is veilig gebleken. We mogen andere gunstige effecten die HST heeft op het genitale gebied (genitale atrofie) en op botmassa (osteoporose) niet vergeten. De behoefte aan behandeling en de veiligheid ervan zal afhangen van de symptomen en van invloed zijn op de kwaliteit van leven van de vrouw die erover in consultatie komt, van haar persoonlijke geschiedenis, evenals van haar voorkeur; Deze drie determinanten optimaliseren het beste voordeel / risicoprofiel als het gaat om het aangeven van hormoonvervangingstherapie.

Zoals ik eerder heb opgemerkt, hebben we andere alternatieven voor de verlichting van deze symptomen.

In de afgelopen jaren is de consumptie van soja-isoflavonen populair geworden, en de vele therapeutische deugden ervan worden genoemd om de symptomen van de menopauze te verlichten en vele ziekten te voorkomen. Kunnen isoflavonen worden beschouwd als een aanvulling op of alternatief voor andere behandelingen om de aandoeningen in verband met de menopauze te behandelen?

Ja, soja-isoflavonen zijn een alternatieve behandeling voor hormonale substitutietherapie bij vrouwen met niet-ernstige symptomen. Soja-isoflavonen zijn fyto-oestrogenen (oestrogenen van plantaardige oorsprong) met het vermogen om te binden aan oestrogeen-receptoren. Het beschikbare wetenschappelijke bewijs ondersteunt het gebruik ervan als een alternatief voor hormoonvervangingstherapie. Bovendien hebben ze ook bepaalde gunstige effecten op het lipidenprofiel en de botmassa aangetoond. Het effect op de verlichting van symptomen is later dan hormoonvervangende therapie en effectiever bij vrouwen met lichte of matige vasomotorische symptomen. Het is belangrijk om te weten welke doses geschikt zijn en welke producten ze garanderen.

Carmen Menéndez habla del proyecto 'Héroes Ciudadanos' (Oktober 2019).