de diabetische perifere neuropathie (wat u hier meer kunt leren door hier te klikken) is een veel voorkomende complicatie van diabetes, en een vroege diagnose kan uw prognose helpen verbeteren en de voortgang naar weefselvernietiging voorkomen die zelfs de amputatie van een lid. We praten met hem Dr. Emilio Blanco Tarrío, Specialist in familie- en gemeenschapsgeneeskunde in het Béjar Gezondheidscentrum (Salamanca), en hoofd van de afdeling pijnbestrijding van de Spaanse Vereniging van Eerstelijnsartsen (SEMERGEN), over deze aandoening waarvan de prevalentie groter is bij diabetespatiënten. meer leeftijd en onder degenen die meer tijd ziek doorbrengen.

Wat is en wat beïnvloedt diabetische neuropathie?

Wat is diabetische perifere neuropathie?

Diabetische neuropathie is een complicatie van diabetes. De meest voorkomende vorm is distale symmetrische polyneuropathie of perifere diabetische neuropathie, die ongeveer 75% van de diabetische neuropathieën uitmaakt. Perifere diabetische neuropathie presenteert met symptomen of tekenen van neurologische schade bij mensen met diabetes. Veel van degenen die eronder lijden, hebben ook pijn van neuropathische kenmerken op dezelfde aangetaste locatie, pijn die verschilt van die van gebruikelijke processen zoals artrose, en de term wordt vervolgens aangenomen. pijnlijke diabetische neuropathie.

Heeft het invloed op mensen met type 1 diabetes hetzelfde als degenen met type 2 diabetes?

Perifere diabetische neuropathie heeft een prevalentie variërend van 22,7 tot 43% van de diabetische populatie; ongeveer 12,9 tot 25,6% bij type 1 en 24,1 tot 50,8% bij type 2. Prevalentie neemt toe met de leeftijd (29,5% in de groep van patiënten in de leeftijd van 70-74 jaar) ), en met de duur van de ziekte (44,2% bij diabetici met meer dan 30 jaar ziekte), hoewel het kan worden opgemerkt bij tot 10% van type 2 diabetici op het moment van diagnose.

Symptomen, behandeling en preventie van diabetische neuropathie

Welke andere tekenen kunnen, naast het ongemak aan de voeten, de diabetespatiënt waarschuwen dat hij een perifere neuropathie heeft ontwikkeld?

De vroege detectie van een pijn van neuropathische kenmerken bij een diabetespatiënt is erg belangrijk, omdat een vroege behandeling de prognose zal verbeteren. De kenmerken van neuropathische pijn worden gedefinieerd door de zogenaamde descriptoren, die door de patiënt geïllustreerde spontane symptomen zijn, bijvoorbeeld: branden, pijnlijke branden, prik, gevoel van ontlading of kramp, enzovoort. Wanneer we een diabetespatiënt ondervragen, is een eenvoudige maar belangrijke vraag: voel je je brandend, stekend of tintelend in je voeten als je in rust bent? Een positieve reactie is hoogst suggestief voor pijnlijke diabetische neuropathie. Wanneer bovendien het eenvoudige wrijven van de lakens een onplezierig gevoel in zijn benen en voeten veroorzaakt, is het zeer waarschijnlijk dat hij is. Bij deze ziekte worden voornamelijk de voeten en benen aangetast, hoewel het ook de handen kan beïnvloeden.

Naar schatting zal ongeveer de helft van de patiënten met diabetes neurologische schade ontwikkelen. Kan er iets worden gedaan om dit te voorkomen?

De associatie tussen hyperglycemie en neuropathie is bekend en een goede glycemische controle kan de ontwikkeling of progressie ervan verminderen of vertragen.

Welke zorg of voorzorgsmaatregelen moeten diabetespatiënten krijgen die door deze complicatie zijn getroffen?

De controle van cardiovasculaire risicofactoren is essentieel om te voorkomen dat neuropathie en vaatziekten worden geassocieerd; de volgende aanbevelingen zijn erg belangrijk:

  • Beperking van het gebruik van alcoholische dranken.
  • Totale stopzetting van tabak.
  • Actief leven en oefenen van lichaamsbeweging ten minste drie dagen per week.
  • Controles van geglycosyleerde hemoglobine wenselijk <7%.
  • Bloeddruk <130/80.
  • Acceptabel lipidenprofiel (LDL-C 40 mg / dl bij mannen en> 50 mg / dl bij vrouwen en triglyceriden <150 mg / dl). Voer periodieke bloedtests uit om te controleren of deze waarden worden behouden.

Kan deze ziekte worden genezen of op zijn minst de progressie ervan voorkomen?

De controle van hyperglycemie is de beste maatregel om de progressie te voorkomen. Farmacologische behandeling kan pijn verlichten, en hiertoe worden pijnstillende geneesmiddelen van de antidepressieve familie gebruikt, zoals amitriptyline of duloxetine, of, indien noodzakelijk, neurostabiliserende geneesmiddelen zoals pregabaline of gabapentine. Bij sommige patiënten is het noodzakelijk om krachtige opioïden te gebruiken.

Diabetische voet

Wat is de 'diabetische voet'?

De diabetische voet is een voet met zweren of wonden, of dreigt te voorkomen.Door de neuropathie verliezen diabetici hun beschermende gevoeligheid aan de voeten, die samen met de slechte vascularisatie en de aanwezigheid van wonden of ulceraties, met de verergering van de infectie, kunnen eindigen in de amputatie. De patiënt moet dagelijks zijn voeten onderzoeken en rekening houden met veranderingen of kleurveranderingen (lichte voeten, roodheid, violette kleur in de plant of vingers ...), temperatuur (koude of koude voeten), huidaandoening (droog, gebarsten, eelt of andere verwondingen ...), of de aanwezigheid van wonden, schaafwonden of blaasjes. Het is erg belangrijk dat u de juiste hygiëne hebt en dat u zorgt voor uw nagels en eelt. Ga regelmatig naar de podotherapeut, draag het juiste schoeisel en loop niet blootsvoets.

"La Reforma Educativa" por Emilio Blanco Bosco (Oktober 2019).