Hypertensie is een zeer veel voorkomende aandoening - alleen in Spanje wordt geschat dat het effect heeft op meer dan 40% van de volwassenen, en de incidentie ervan wordt aanzienlijk verhoogd bij personen boven de 65 jaar oud, van wie de specifieke oorzaak onbekend is, hoewel experts het associëren met sommige Ongezonde leefgewoonten - onvoldoende voeding met teveel zout, sedentaire levensstijl, stress ... - en dat vormt de belangrijkste cardiovasculaire risicofactor. Naast vasculaire letsels kan een slecht gecontroleerde hoge bloeddruk andere schade aan het lichaam veroorzaken en de nier of het netvlies treffen en zelfs een beroerte veroorzaken. Om deze en andere complicaties te voorkomen, legt u de Dr. Francisco Arnalich, hoofd van de interne medische dienst van Hospital La Paz in Madrid, is het noodzakelijk om het probleem zo snel mogelijk te diagnosticeren en de instructies van de arts op het gebied van voeding en medicatie op te volgen. Dr. Arnalich spreekt ook over de grote vooruitgang die is geboekt bij de behandeling en bij het vroegtijdig opsporen van mogelijke complicaties.


Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van hypertensie?

Familie achtergrond, en ook overmaat aan zout in het dieet, sedentair leven, tabak, stress ..., zijn meerdere omgevingsfactoren samen met een genetische familiegeschiedenis, maar de genetische invloed is zwak, het is multifactorieel, dus de verworven factoren beïnvloeden meer dan de genetische

Hypertensie is een weerspiegeling van het conflicterende en soms verwaarloosde leven dat we leiden. Bij een oudere persoon bouwt dit op en uiteindelijk kristalliseert het, of er wordt een hoge bloeddruk ontdekt die waarschijnlijk al jaren stil was

Volgens gegevens van de Spaanse vereniging voor hypertensie-Spaanse competitie voor de bestrijding van arteriële hypertensie (SEH-LELHA) heeft meer dan 40% van de volwassen Spaanse bevolking hypertensie. Vanaf 65 jaar neemt de incidentie van hypertensie bovendien aanzienlijk toe. Kan er iets gedaan worden om het te vermijden of uit te stellen?

Ja, de hygiëne van levensgewoonten heeft grote invloed, want juist het tempo van het leven van vandaag maakt lichaamsbeweging minder, eten is buitengewoon calorie- en hoger zoutgehalte, er is veel stress, niet alleen fysieke maar ook psychologische ... En al die factoren zijn factoren die het uiterlijk van arteriële hypertensie bevorderen, omdat arteriële hypertensie afhankelijk is van de vasculaire hyperreactiviteit, en dat de reactiviteit van de arteriële bloedvaten sterk wordt beïnvloed door de omgeving en stress, met de situatie soms van emotionele overbelasting, fysiek en psychisch. Al deze factoren maken hypertensie een weerspiegeling van het conflicterende leven, en soms onzorgvuldig en niet te hygiënisch, dat we allemaal dragen. Bij een oudere persoon verzamelt zich dit alles en uiteindelijk kristalliseert het uit of er wordt een hoge bloeddruk ontdekt, wat waarschijnlijk een paar jaar of tientallen jaren stil heeft geduurd.

Hypertensie veroorzaakt geen symptomen, is het dan nodig om regelmatig de bloeddruk te nemen om te controleren of het juist is? Vanaf welke leeftijd of onder welke omstandigheden moeten spanningsniveaus worden gecontroleerd?

Ja, het is handig om periodieke beoordelingen te ondergaan, bijvoorbeeld die gewoonlijk in bedrijven worden uitgevoerd. Ook in eerstelijnsgezondheidscentra zijn huisartsen heel bewust van het nemen van bloeddruk onder de bevolking, vooral in sommige situaties, van 40 tot 45 jaar, wanneer de huisarts begrijpt dat een persoon die de consultatie is stress of wordt blootgesteld aan situaties die het optreden van hypertensie kunnen vergemakkelijken. Het is een moeilijk probleem, je zou de detectie kunnen maken door het zo vaak mogelijk te nemen, maar dat toegang niet haalbaar is, je bronnen moet verdelen en je populaties met een hoger risico moet selecteren, zoals ouderen, diabetici, patiënten met een bepaalde ziekte, die meer moet worden gemonitord om de ziekte die ze hebben met een hoge bloeddruk niet te compliceren. Nu zijn er apparaten, die gestandaardiseerd en zeer betrouwbaar zijn, waarmee u de druk thuis kunt nemen. Bovendien is het meten van de druk thuis veel betrouwbaarder dan in het gezondheidscentrum. Je kunt een apparaat kopen, of je kunt het ook weggeven - er zijn gezondheidscentra die programma's hebben waarbij patiënten een apparaat krijgen om thuis hun bloeddruk te nemen, en binnen twee dagen keren ze het terug - en die maatregel Bloeddruk is veel betrouwbaarder omdat het bijvoorbeeld 's morgens en' s nachts wordt genomen, op een systematische manier, in comfortabele omstandigheden en zonder enige conflict of vermoeidheid van de kant van de patiënt, terwijl wanneer iemand naar de ambulante gaat hij heeft een eindje moeten lopen, hij moet wachten, soms is er een wachttijd en maakt hij zich zorgen omdat hij misschien te laat komt voor zijn werk ... en dat maakt dat de bloeddruk niet echt is. Voordat het nodig was om naar het gezondheidscentrum te gaan, maar nu, neem het thuis met het apparaat dat ik heb genoemd of, in gevallen waar er meer wantrouwen is, wordt de bloeddruk gedurende 24 uur gecontroleerd met een draagbaar mechanisch apparaat Het hangt op de taille van de patiënt en maakt een automatische meting van de bloeddruk, elke 15 of 20 minuten, 24 uur per dag.Vervolgens wordt een record gemaakt en dat is de meest nauwkeurige vorm, hoewel dat niet in alle gevallen nodig is. De thuismeting van de bloeddruk is een eenvoudige, veilige en betrouwbare techniek, en nu met automatische apparaten hoeft u niet eens voorzichtig te zijn, u hoeft alleen de voorzorgsmaatregelen te nemen om de elleboog goed uit te trekken. Er is een zorgvuldige meting uitgevoerd en deze is zeer betrouwbaar. En dan gaat men naar de huisarts en geeft hem het gemiddelde van twee dagen bloeddruk, en de dokter weet nu al heel goed wat hij moet doen.

De thuismeting van de bloeddruk is een eenvoudige, veilige en betrouwbare techniek

Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor de controle van hypertensie, waarmee wordt rekening gehouden bij het aanbevelen van een patiënt of anderen?

Het hangt ervan af of de patiënt een ziekte heeft; er zijn hypotensiva die bijvoorbeeld voor een patiënt met angina pectoris of met een hartinfarct de eerste optie zijn. Als er een onderliggende ziekte is, moeten de geneesmiddelen niet alleen gericht zijn op het beheersen van de spanning, maar ook om de verbetering van de fundamentele ziekte te vergemakkelijken; als het een nierfalen is, of een nefropathie, of een diabetes, of een hartinfarct, dan worden de geneesmiddelen geselecteerd op basis van deze dubbele functie, hypertensie en onderliggende ziekte. Wanneer de patiënt alleen hoge bloeddruk heeft, wat essentiële hypertensie wordt genoemd, is er een breed scala aan medicijnen. Er zijn mensen die eenvoudig worden behandeld met een diureticum, omdat bekend is dat ze geen goede controle hebben over het dieet en een diureticum het verlagen van de bloeddruk kan vergemakkelijken. Momenteel is bekend dat er vier blokken medicijnen zijn die gelijkwaardig zijn, en de nieuwe Amerikaanse richtlijnen voor klinische praktijk, de American Association en de European Association of hypertension and cardiology, stellen geen prioriteit in dat één drug beter is dan een andere . Het gaat om het geven van de dosis die de bloeddruk regelt, maar het maakt niet uit of u een vasodilatator, een calciumantagonist, een angiotensine-converterende enzymremmer of een bètablokker kiest. Bij al deze geneesmiddelen zijn veiligheid en potentie al goed bestudeerd en bij adequate en progressieve doses - omdat de behandeling niet kan worden gestart met een sterke dosis, maar met zachte en progressieve doses - kan de bloeddruk worden gereguleerd. En het is ook een feit dat veel mensen de associatie, de combinatie van twee medicijnen, nodig hebben, want met slechts één wordt het niet beheerst. Het is niet nodig om de veiligheid en werkzaamheid van deze medicijnen te bewijzen, want dat is al bewezen, maar je moet hun effectiviteit bewijzen bij elke specifieke patiënt, omdat de bijwerkingen van persoon tot persoon verschillen, en dat is onvoorspelbaar; Het is het enige dat de dokter moet doen.

Zodra de medicamenteuze behandeling is gestart, moet deze dan voor altijd worden gehandhaafd?

Waarschijnlijk wel, omdat hypertensie niet kan worden genezen. Hoewel dit gebeurt bij veel ziekten, bronchiale astma, diabetes, jicht ... er zijn veel ziekten die als volgt zijn, die niet genezen; ze kunnen in de loop van de tijd een verbetering ervaren en als een persoon een meer uitgebalanceerd dieet met minder zout volgt en een actiever leven leidt, kunnen ze de dosis medicatie die ze nemen verminderen, maar nooit zo ver als nodig is om het te onderbreken. compleet, want dan zou het je bloeddruk weer verhogen.

Hypertensie geneest niet; Als iemand een dieet volgt met minder zout en een actiever leven leidt, kunnen ze misschien de dosis medicatie verminderen, maar nooit volledig onderbreken, omdat het de bloeddruk weer zou verhogen

En is het nodig om het zout te onderdrukken?

Nee, verminder het of introduceer een diureticum. Mensen die zich niet houden aan het dieet, om het gemakkelijker voor hen te maken om te eten - omdat ze zeggen dat ze niet kunnen eten omdat het voedsel smaakloos is - krijgen ze een diureticum, waardoor zout wordt geëlimineerd in de urine, enzovoort. het zout dat men overtollig opneemt, wordt door de nier via het diureticum geëlimineerd.

Koffie heeft een reputatie voor toenemende spanningen, maar ik heb ook gelezen dat hypertensieven het met mate kunnen nemen, klopt dat?

Ja, koffie produceert een algemene sympathische stimulatie, maar bij hoge doses. En het kan de bloeddruk bij een patiënt met hypertensie een beetje decompenseren, maar de gezonde consumptie, bijvoorbeeld van een paar koffies tot op de dag, is draaglijk, en het is niet nodig om het met pensioen te laten gaan aan de patiënt met hypertensie. Wat je moet weten, is dat je geen misbruik kunt maken. Er zijn mensen die zich goed voelen als ze vier koffie per dag nemen en als ze niets hebben, kunnen ze het doen; de hypertensie moet daar wat meer controle over hebben, maar ik zou zeggen dat maximaal twee koffie per dag meestal goed aanvoelt.

Complicaties van hypertensie en vooruitgang in de behandeling

En welke gezondheidsproblemen kunnen leiden tot een ongecontroleerde hoge bloeddruk?

Vele. Begin met vasculaire laesies. Versnelt het uiterlijk van atherosclerose in de bloedvaten, produceert hypertrofie van de linker hartkamer, kan het optreden van angina pectoris, myocardiaal infarct en plotselinge dood vergemakkelijken; dat wil zeggen, cardiovasculaire mortaliteit wordt in de patiënt met hypertensie met meer dan vijfmaal vermenigvuldigd. De tweede groep zou vasculaire complicaties zijn, niet cardiaal, maar vasculair, dat wil zeggen de atherosclerose van de aorta, de atheroma plaques in andere gebieden die niet coronair zijn, dat is niet het hart; bijvoorbeeld in de nier, in de abdominale aorta.De derde belangrijke complicatie is dat de nier ook wordt beschadigd door hypertensie en nierletsels verschijnen die kunnen leiden tot chronisch nierfalen en de noodzaak voor niertransplantatie, wanneer een nier stopt met functioneren; er zijn veel patiënten die een dialyse ondergaan in afwachting van een transplantatie waarbij hypertensieve patiënten zijn begonnen. Andere gebieden zijn ook beschadigd, bijvoorbeeld het netvlies kan worden beschadigd, er kunnen bloedingen in het netvlies zijn en visuele stoornissen en huidzweren kunnen ook optreden als gevolg van een slechte bloedcirculatie. Maar de belangrijkste zijn hartcomplicaties, vasculaire complicaties en niercomplicaties. En ook hersencomplicaties, omdat een van de belangrijkste complicaties van een slecht gecontroleerde hypertensie een hersenbloeding, een beroerte, volledig of gedeeltelijk is; zodat de verwonding van het zenuwstelsel, samen met die van het hart, het belangrijkste is.

Ongecontroleerde hoge bloeddruk versnelt het verschijnen van atherosclerose in de bloedvaten, veroorzaakt hypertrofie van de linker hartkamer en kan het optreden van angina pectoris, myocardiaal infarct en plotselinge dood, naast andere complicaties, vergemakkelijken

Het ernstige hieraan is dat er veel mensen zijn die hypertensie hebben en niet weten ...

Dit is natuurlijk een taak van bevolkingsonderzoek dat moet worden uitgevoerd door de huisarts en de wetenschappelijke genootschappen; want dat is de werelddag van arteriële hypertensie. De gezondheidscentra zijn centra voor promotie en aanmoediging van de gezondheid en moeten daarom screenen op dit type ziekte. Er is ook gezondheidseducatie voor de bevolking, en is dat vaak de verpleegster of de huisarts wanneer een hypertensieve patiënt in consultatie komt vraagt ​​of zijn vrouw, of haar echtgenoot, ook de spanning controleert, en via een indirect gesprek is U kunt ook een werving van mensen doen, dus het is een eerste onderwerp van gezondheidseducatie en vervolgens screening op het niveau van gezondheidscentra.

Ik heb gelezen dat de moeilijkheden om te slapen, slapeloosheid, ook de bloeddruk kunnen beïnvloeden ...

Ja, dat zou natuurlijk een vorm van stress zijn, als iemand niet voldoende zintuiglijke en fysieke rust heeft, ben je de volgende dag kwetsbaarder, niet alleen met betrekking tot het karakter of veranderingen in mentale concentratie, maar fysiek voel je je ook slechter. Slapeloosheid, gebrek aan rust, is een vorm van fysieke, emotionele en psychologische stress, die ook een hoge bloeddruk veroorzaken.

Wat zijn de belangrijkste voordelen die ik zou willen benadrukken in de diagnose, preventie en behandeling van hypertensie?

Er zijn er veel en voortdurend. Elk jaar zijn er nationale, internationale en verschillende internationale tijdschriften (in Spanje is er ook een die hypertensie heet) en honderden internationale banen, die uitsluitend aan deze aandoening zijn gewijd. Er worden voortdurend vorderingen gemaakt, bij de implementatie van de behandelingen, in de markers van vroege diagnose, in de mogelijke schade, bijvoorbeeld de aanwezigheid van eiwitten in de urine (microalbuminurie), die een vroege detector is van glomerulaire nierbeschadiging, in de meting van de slagaders door middel van ultrageluid (de dikte van de arteriële wand). Bij een hypertensieve persoon, wanneer de wand van het vat begint te lijden, wordt het dikker, en dit kan ultrasonografisch worden gemeten, zowel op het niveau van de halsslagader, als ter hoogte van de aorta, of ter hoogte van de iliacale slagaders; Deze vasculaire onderzoeken worden al routinematig uitgevoerd, en samen met een echocardiogram en de bepaling van microalbuminurie zijn er drie parameters waarvan het gebruik zeer wijdverbreid is om de complicaties van hypertensie vroegtijdig te detecteren en te voorkomen. En er komen constant nieuwe medicijnen uit, die afkomstig zijn uit dezelfde families die al beschikbaar zijn: van angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine-2-receptorantagonistgeneesmiddelen; het zijn nieuwe producten die twee of drie medicijnen in dezelfde capsule hebben gecombineerd.

Vasculaire onderzoeken, samen met een echocardiogram en de bepaling van micro-albuminurie, zijn drie parameters waarvan het gebruik zeer wijdverbreid is om de hypertensieve complicaties vroegtijdig te detecteren en te voorkomen

Zoals bij hypertensie is er geen specifieke oorzaak, er is geen genezing, zoals in het geval van bijvoorbeeld een kanker, die wel een behandeling heeft die in een percentage van de gevallen wordt genezen, maar hypertensie niet wordt genezen en als er een is onderbreekt het medicijn, verschijnt opnieuw; Het is een symptomatische behandeling, wat het doet om de schadelijke gevolgen van slecht gecontroleerde hypertensie, op de middellange en lange termijn, op de rest van het lichaam te vermijden. Dat wil zeggen, de behandeling is om de complicaties te vermijden die optreden bij de onbehandelde hypertensie.

Operación de miopía con lentes intraoculares, por Dr. Francisco Arnalich Clínicas Visssum (Oktober 2019).