de alkalische fosfatase (FA) is een enzym dat in het lichaam aanwezig is - in de botten, de lever, de nieren of de darm, naast andere weefsels - dat hogere niveaus van concentratie bereikt in bot- en levercellen. Het feit dat de alkalische fosfatasewaarden in het bloed hoger zijn dan normaal, kan duiden op lever- of botziekten.

De belangrijkste functie van dit enzym is om groepen fosfaten te verwijderen die in bepaalde soorten moleculen worden aangetroffen, zoals nucleotiden of eiwitten. Het is ook essentieel voor de synthese van eiwitten in cellen en de verkalking van botten en kraakbeen, en daarom is het in het geval van kinderen en adolescenten waarvan de botstructuur nog in ontwikkeling is, gebruikelijk om hoge AF-niveaus te vinden zonder dat dit een gezondheidsprobleem betekent.

De test voor het meten van alkalische fosfatase wordt gevraagd wanneer een persoon symptomen van een lever- of botziekte vertoont

Als naast de verhoogde alkalinefosfatase ook bilirubine, alaninoamino transferase (ALT of GPT) en aspartaataminotransferase (AST of GOT) aanwezig zijn, heeft de patiënt waarschijnlijk een leveraandoening. Hoewel de resultaten van deze tests normaal zijn, of calcium en fosfaten veranderingen vertonen, is het zeer waarschijnlijk dat de verhoging van het niveau van alkalische fosfatase het gevolg is van een botprobleem.

Normale waarden van alkalische fosfatase

De waarden van alkalische fosfatase verkregen in een bloedtest kunnen variëren naargelang de leeftijd (hoger bij kinderen en adolescenten en bij degenen ouder dan 60), geslacht (iets hogere waarden bij mannen), zwangerschap (tot drie keer de referentiewaarde voor een niet-zwangere vrouw) en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt.

Zoals uitgelegd door Dr. Antonio Buño, hoofd van de klinische analysedienst van het Universitair Ziekenhuis La Paz, in Madrid, "zijn de waarden die als normaal of ter referentie worden beschouwd, afhankelijk van de methode; er is geen concept van maximaal 300 is normaal, of niet, maar je moet ze individualiseren. " Deze expert waarschuwt dat in het geval van alkalische fosfatase niet correct is dat een X-waarde geschikt is, maar dat de referentie-intervallen afhankelijk zijn van de methode die door elk laboratorium wordt gebruikt om hun niveaus te meten en moet worden geïnterpreteerd door de specialist in functie van de kenmerken van de patiënt en de waarden van andere parameters.

Alkalische fosfatase kan verhoogd zijn als gevolg van een bot- of gewrichtsprobleem.

de test om alkalische fosfatase te meten het wordt meestal gevraagd als een persoon symptomen van een leverpathologie vertoont (vermoeidheid, gewichtsverlies zonder drijfveer, misselijkheid of braken, geelzucht, lichtgekleurde ontlasting of donkere urine, opgezette buik of pijn ...) of bot (pijn in botten of gewrichten, frequente fracturen ...), en dient ook om te controleren of de behandeling van de ziekte die de verhoging van AF veroorzaakt heeft, effectief blijkt te zijn.

Waarom de alkalifosfataseniveaus veranderen

De belangrijkste oorzaken of aandoeningen die ervoor kunnen zorgen dat de normale waarden van FA in het bloed (hoge alkalische fosfatase) stijgen, zijn:

  • De ontwikkeling van botten of een toename van de activiteit van botcellen.
  • Botgezondheidsproblemen zoals botkanker, de ziekte van Paget, osteomalacie ...
  • Vitamine D-tekort
  • Leverziekten (cirrose, hepatitis, leververvetting ...) of biliaire blaasjes, of obstructie van de galkanalen.
  • Andere pathologieën zoals colitis ulcerosa, Hodgkin-lymfoom, sarcoïdose, hyperparathyroïdie, mononucleosis, enkele bacteriële infecties of congestief hartfalen.
  • Zwangerschap: De placenta produceert alkalische fosfatase en het is normaal dat de concentratie ervan tijdens de zwangerschap toeneemt, vooral tijdens de eerste weken en in het derde trimester.
  • Alcoholisme.
  • Tijdens het herstelproces van een botbreuk.
  • Verbruik van bepaalde medicijnen, zoals sommige anti-epileptica, ontstekingsremmers, antidepressiva ...

De tegenovergestelde situatie, een afname van FA-niveaus (laag alkalisch fosfatase), kan om verschillende redenen worden geproduceerd, zoals:

  • Tekort aan zink, magnesium of eiwitten.
  • Ondervoeding.
  • Vertraging in groei als het getroffen kind een kind is.
  • Pathologieën zoals hypofosfatasie (een botmetabolismeprobleem van genetische oorsprong en zeer zeldzaam) of de ziekte van Wilson.
  • De concentratie daalt ook tijdelijk na het ondergaan van een bloedtransfusie of een cardiale bypass.

Hoe alkalische fosfatasespiegels te verlagen

Als de resultaten van de bloedtest aangeven dat de AF-waarden hoger zijn dan normaal voor de leeftijd en de kenmerken van het individu, is het van essentieel belang om de oorzaak te achterhalen, omdat dit een teken kan zijn dat hij een lever- of botziekte heeft, of een obstructie van de galwegen door galstenen - een zeer frequente reden voor een toename van AF. de behandeling van de ziekte dat heeft veroorzaakt dat de toename van alkalische fosfatase in bloed de enige manier is om hun niveaus te verlagen. De normalisatie van dit enzym, zegt Dr. Buño, hangt af van de juiste behandeling van de oorzaak die de verandering veroorzaakt. En dezelfde aanbeveling is van toepassing wanneer de FA lager is dan aanbevolen.

Een bloedtest kan u erop wijzen dat de alkalische fosfatasewaarden hoger zijn dan normaal.

In het geval dat de toename van FA-niveaus geassocieerd is met het verbruik van bepaalde drugs die de patiënt moet nemen om andere pathologieën onder controle te houden, moet zijn arts het risicovoordeel van de behandeling evalueren en die geneesmiddelen vervangen voor anderen die deze effecten niet hebben waar mogelijk.

Bovendien kunnen veranderingen in levensstijl en voeding die de behandeling van de onderliggende ziekte ondersteunen, helpen AF-niveaus te verlagen, maar in dit geval ook de aanwijzingen van de specialist volgen.

NS Den Helder - staking OV (September 2019).