Vooruitgang in de ontwikkeling van vaccins en de uitbreiding van de vaccinatiedekking heeft het mogelijk gemaakt om ziekten die dodelijk zijn als pokken uit te roeien, en dat de incidentie van andere zoals mazelen, die ernstige complicaties kunnen veroorzaken, aanzienlijk is gedaald. Ook, zoals hij ons uitlegt Ignacio López-Goñi, Doctor in de biologie, vice-voorzitter van de groep van het onderwijzen en verspreiden van microbiologie van de Spaanse Society of Microbiology (SEM), en co-auteur van het boek Werken vaccins? (Next Door Publishers, 2017), deze medicijnen breiden hun bescherming uit van de moeder naar de foetus, waardoor de pasgeboren baby bepaalde infecties niet kan oplopen voordat hij kan worden gevaccineerd, waardoor het immuunsysteem van de ouderen kan worden versterkt en zelfs kan worden verminderd het uiterlijk van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica. Toch sterven twee op de drie kinderen jonger dan vijf jaar aan infectieziekten en brengen antivaccinatiebewegingen hun beschermende effecten in gevaar. Daarom viert de WHO zoals elk jaar de World Immunization Week (van 24 tot 30 april 2018) om duidelijk en rigoureus te rapporteren over de voordelen van vaccins.


In de proloog van het boek herinnert kinderarts Lucia Galán ons eraan dat "het pokkenvirus (een ziekte uitgeroeid sinds 1980 dankzij het vaccin) verantwoordelijk was voor meer dan driehonderd miljoen doden in de twintigste eeuw, meer dan de wereldoorlogen , de griep van 1918 en AIDS samen. " Sommige ziekten die worden gecontroleerd door vaccinatie, zoals mazelen, maken een opleving door. Om dit te voorkomen, zijn vaccins tegen bepaalde ziekten niet verplicht?

Het verplicht stellen van vaccins is een zeer controversieel onderwerp; Aan de ene kant zitten we in een samenleving waar het tegenstrijdig kan zijn, omdat het verplicht is om een ​​veiligheidsgordel te dragen, het is verplicht om honden tegen hondsdolheid te vaccineren, het is niet verplicht om je kinderen te vaccineren ... Dat wil zeggen, er zijn enkele verplichtingen die te maken met de gezondheid die we heel goed toegeven, maar de kwestie van vaccins is een beetje meer controversieel, omdat er mensen zijn die zeggen dat opleggen zou betekenen handelen tegen hun persoonlijke vrijheid.

In sommige Europese landen, in het specifieke geval van mazelen, verandert de wetgeving, en nu bijvoorbeeld in Italië hebben ze verschillende vaccins verplicht gesteld (ik denk 10 of 11); in Frankrijk veranderen de vaccinatiepatronen; en in Duitsland zijn er ook enkele veranderingen geweest. In sommige gevallen zijn sommige vaccins verplicht gesteld en in andere gevallen is het verplicht om te voldoen aan het immunisatieschema om bijvoorbeeld een kind te kunnen inschrijven. Er zijn verschillende strategieën. Maar dat gebeurt meestal wanneer de vaccinatiegraad daalt, dat wil zeggen wanneer de volksgezondheid in gevaar wordt gebracht.

In Spanje is dat debat volgens mij nog niet gekomen omdat onze vaccinatiedekking zeer hoog is, en dat is waarschijnlijk om verschillende redenen. In de eerste plaats omdat we een gezondheidssysteem hebben dat, hoewel we soms klagen, best goed werkt; en hetzelfde gebeurt met degenen die verantwoordelijk zijn voor vaccinatie, die artsen in de eerstelijns gezondheidszorg, kinderartsen en verpleegkundigen zijn, die sterk gemedialiseerde groepen zijn met dit onderwerp, en vaccinatie aanbevelen aan hun patiënten.

In dit opzicht zeggen experts vaak: "als het werkt, raak het dan niet aan". We hebben een dekking van meer dan 95% en we zijn jaloers op andere landen, dus voorlopig moeten we ze niet verplicht stellen. Een ander ding is dat dit meer gaat en de mazelen zich op een verontrustende manier beginnen te verspreiden ... Mazelen zijn zo wijdverspreid omdat het een virus is met een enorme transmissiekracht en het is de eerste die verschijnt als er een lage vaccinatiegraad is, maar ik denk dat er consensus bestaat in de opvatting dat het niet noodzakelijk is om het vaccin op dit moment verplicht te stellen.

Hoe dan ook, wanneer je reist, is het verplicht om met bepaalde ziekten te worden ingeënt om in sommige landen te komen ...

Ja, en wat steeds meer wordt aanbevolen, is om ingeënt te worden tegen ziektes die een opleving ervaren. Sterker nog, ik denk dat het in de Verenigde Staten is waar ze het mazelenvaccin zijn gaan aanbevelen als je naar Europa reist, omdat uitbraken van deze infectie plaatsvinden in Europa. In ons land vinden we een vergelijkbare situatie en de meeste gevallen van mazelen die in Spanje worden ontdekt, worden geïmporteerd; of van Spanjaarden die naar andere landen zijn gereisd waar ze de ziekte hebben opgelopen, of van bezoekers uit andere landen.Vaccins van reizigers zullen steeds meer in aanmerking worden genomen, omdat het niet alleen nodig is om gele koorts te vaccineren als u bijvoorbeeld naar Afrika wilt reizen, maar het is mogelijk dat als u op vakantie naar Italië gaat, het handig is dat je vaccineert tegen mazelen.

Wanneer u op reis bent, moet u niet alleen vaccineren tegen gele koorts als u naar Afrika gaat, maar als u op vakantie gaat naar Italië, moet u vaccineren met mazelen

Het probleem is dat we met globalisering geen grenzen hebben en dat we ze ook niet hebben voor virussen en bacteriën; Dit is een van de grootste volksgezondheidsproblemen omdat, aangezien er geen grenzen zijn, hoewel de vaccinatiedekking in Spanje zeer hoog is en de meeste bevolking vaccinaties heeft, de immuniteit van de mensen waar ze zijn gevaccineerd De tijd is gedaald en je kunt een reis naar Italië maken en terugkomen met mazelen. Zoals ik al eerder zei, zijn er in Navarra gevallen geweest van geïmporteerde mazelen, van mensen die op reis kwamen en het mazelenvirus brachten, en kinderen, ouderen, enzovoort besmetten. En ik heb net gelezen De Vanguard dat nu ook in Catalonië een uitbraak van mazelen van geïmporteerde gevallen is.

De voordelen van vaccins, veel beter dan hun mogelijke risico's

Vaccins, zoals alle medicijnen, kunnen bijwerkingen hebben, maar is er een die zo ernstig is dat het kan rechtvaardigen dat een kind niet gevaccineerd wordt?

De vaccins hebben bijwerkingen zoals alle medicijnen, want als u de ibuprofen-folder leest, verliest u waarschijnlijk de drang om het te nemen. Wat gebeurt, is dat terwijl uw hoofd pijn doet, u het risico op u neemt. Maar ons uithoudingsvermogen is minder in de richting van vaccins, omdat ze de enige of bijna de enige medicijnen zijn die we gebruiken als we gezond zijn. En de bijwerkingen die ze hebben zijn gewoon een demonstratie dat je immuunsysteem wordt geactiveerd, en dat kan roodheid, pijn, koorts, een beetje uitslag veroorzaken ... Hoewel dit minimale bijwerkingen zijn die je vertellen dat het vaccin het werkt

De bijwerkingen van vaccins, meestal minimaal, tonen aan dat het immuunsysteem wordt geactiveerd en dat het vaccin werkt

In sommige gevallen, met een significant lagere frequentie - we hebben het, hoewel het afhankelijk is van het vaccin, van één per 100.000 of per miljoen gevaccineerd - het kan ernstige gevolgen hebben, omdat het anafylactische shock kan veroorzaken en zelfs dodelijk kan worden. Maar het is hetzelfde als de bijwerkingen die bijvoorbeeld een verdoving kunnen hebben. Als ze gaan opereren, geven ze je de keuze tussen totale anesthesie of lokale anesthesie, omdat er een risico is; maar als u moet worden geopereerd, aarzel dan niet en onderteken een geïnformeerde toestemming. De frequentie waarmee iets kan gebeuren is erg laag (één op de 100.000, 200.000, 1.000.000 ...), maar u neemt het risico aan en er zijn geen anti-anesthetische bewegingen. En er zijn mensen die zijn gestorven omdat een bepaald antibioticum hen een allergie heeft gegeven en er zijn ook geen anti -antibiotische bewegingen. Maar in het geval van vaccins zijn er antivaccinaties.

Het gaat erom een ​​minimaal risico aan te nemen, en men moet overwegen of u de voorkeur geeft aan 20.000 gevallen van mazelen met enkele duizenden doden of één gevaccineerd geval per miljoen waarbij het echt problematisch is en er een ernstige bijwerking is. Het risico dat een kind besmet raakt met een van de bacteriën of virussen die vaccins verhinderen en complicaties hebben, is statistisch veel groter dan het risico op het hebben van een vaccin. En als u uw kind niet vaccineert omdat u niet het risico wilt lopen om bijwerkingen te ervaren, moet u weten dat het risico van een besmetting die leidt tot encefalitis of longontsteking tot de dood veel groter is dan de mogelijke effecten. schadelijke effecten van dat vaccin.

In welke gevallen is het gecontra-indiceerd om een ​​persoon te vaccineren, ongeacht of dit een kind of een volwassene is?

Dit durf ik niet te zeggen omdat ik geen dokter ben. Er zijn enkele contra-indicaties, maar wanneer je mij dit vraagt, leg ik uit dat het het beste is om naar de dokter te gaan die je persoonlijke geschiedenis en medische geschiedenis kent, die degene is die moet beslissen of hij je wil vaccineren of niet. Maar meestal zijn het mensen die getransplanteerd zijn, of wiens gezondheid is aangetast omdat ze kanker hebben ..., maar toch zijn er bepaalde vaccinrichtlijnen voor deze gevallen, en het kan bijvoorbeeld voorkomen dat je nog steeds de toediening van een specifiek vaccin moet uitstellen.

De enige manier om een ​​kind of een volwassene te beschermen die om welke reden dan ook niet kan worden gevaccineerd, is ze te omringen met gevaccineerde mensen

In die zin wil ik hieraan toevoegen dat een ander gunstig effect van vaccins is dat ze een solidariteitshandeling vormen, omdat als je jezelf vaccineert wat je doet de keten van overdracht van de ziekteverwekker wordt doorgesneden, en de enige manier om een ​​kind of een volwassene te beschermen die Elke reden die niet kan worden gevaccineerd, of dat je de toediening van bepaalde vaccins moet uitstellen, is om ze te omringen met gevaccineerde mensen. En vandaar ook de sociale verantwoordelijkheid die we allemaal hebben, en dat is dat het feit dat uw kinderen worden gevaccineerd een manier is om diegenen te beschermen die niet kunnen worden gevaccineerd of om deze reden is het noodzakelijk om deze vaccins om een ​​of andere reden uit te stellen.

De noodzaak van een vaccinatiekalender voor volwassenen

Het is handig om gedurende het hele leven tegen bepaalde ziekten te worden geïmmuniseerd.Waarom bestaat er dan geen vaccinatiekalender in Spanje die volwassenen informeert over de vaccins die moeten zijn op basis van hun leeftijd en risicofactoren?

Vaccinatie voor volwassenen is een van de openstaande kwesties, omdat we ons erg richten op het vaccineren van kinderen, maar niet op volwassenen. En het is waar dat elke keer meer nodig zal zijn. Om verschillende redenen: ten eerste omdat de immuniteit die u in de kindertijd en de adolescentie krijgt, mogelijk afneemt en daarom van tijd tot tijd pieken van sommige infecties worden waargenomen, en een klassiek voorbeeld van dergelijke uitbraken zijn bof. En dat komt omdat je bent gevaccineerd toen je een tiener was, maar na verloop van tijd is die bescherming afgenomen.

Ouder worden verzwakt het immuunsysteem, dat versterkt moet worden met nieuwe vaccins voor oudere volwassenen

Bovendien verzwakt ons immuunsysteem elke keer als we langer leven en met veroudering. En er zijn ziekten, zoals de griep, of pneumonie (met pneumococcus) die complicaties kan hebben, en dat kan ernstig zijn bij volwassenen, daarom wordt vaccinatie van influenza of pneumococcus aanbevolen, evenals herinneringen aan sommige vaccins die goed zouden zijn om te gaan toedienen. En zeker zullen nieuwe vaccins verschijnen voor oudere volwassenen, omdat zoals ik zeg dat we steeds meer leven, en we worden geconfronteerd met de verzwakking van ons immuunsysteem, dat op een bepaalde manier versterkt moet worden met vaccins die bedoeld zijn voor volwassenen.

Het is ook waar dat het ingewikkelder is, omdat je naast het jonge kind genoeg controle hebt vanuit het oogpunt van de volksgezondheid, omdat het naar de dokter gaat en in deze fase waarin het vanuit de kindergeneeskunde wordt opgevolgd, is het gemakkelijk om te vaccineren . Bij de volwassene is het anders, omdat het alleen naar de dokter gaat als het slecht is, en niet om te voorkomen zoals in het geval van kinderen. Maar deze mentaliteit verandert beetje bij beetje, zelfs onder de artsen zelf, die zich realiseren dat er iets moet worden gedaan om de situatie te veranderen, en we moeten mensen informeren, en niet wachten om te vaccineren wanneer ze al ziek zijn, maar voorheen.

Afgelopen herfst winter was er een hoge incidentie van influenza bij mensen die waren gevaccineerd, niet alleen in Spanje, maar ook in andere landen zoals de Verenigde Staten. Weet je waarom dit is gebeurd?

Er zijn verschillende dingen om in gedachten te houden. Ten eerste kan het griepvaccin op zijn best 80% bescherming bieden; En dat betekent dat er een paar procent van de mensen zijn die gevaccineerd zijn en niet beschermd zijn omdat het virus veel verandert. Dit jaar heeft zich ook de frequentie van sommige virale stammen anders dan vaccinstammen voorgedaan; specifiek, wat stam B wordt genoemd, een type dat niet was opgenomen in het vaccin, en een hogere incidentie van wat H3N1 wordt genoemd, wat ook een virus is dat iets meer verandert. Daarom kan er geen coïncidentie zijn tussen vaccins en circulerende stammen.

Het griepvaccin biedt maximale bescherming van 80%, maar wanneer gevaccineerde mensen de ziekte krijgen, is het gladder en minder gecompliceerd

De andere mogelijkheid is, zoals ik al zei, dat een paar procent van de mensen het vaccin niet beschermt, maar wat in wetenschappelijke studies is aangetoond, is dat wanneer mensen die zijn gevaccineerd griep krijgen, die griep meer is zachte en complicaties worden ook vermeden, dus ook al is er de mogelijkheid om ziek te worden, het toedienen van het griepvaccin aan volwassenen compenseert, hoewel er in feite enkele gevallen kunnen zijn van mensen die zijn gevaccineerd en ook zijn gestorven.

Wat zijn de belangrijkste uitdagingen voor vaccinatie vandaag?

Er zijn er verschillende; één, zoals ik al zei, om het vaccin voor volwassenen te universaliseren. Een andere om nieuwe ziektes te trotseren die verschijnen. Nu werken we ook veel aan vaccins bij zwangere vrouwen, omdat het een manier is om de baby te beschermen tijdens die eerste maanden waarin hij nog niet is gevaccineerd. Dit is het geval voor kinkhoest- en griepvaccins, die al aan zwangere vrouwen worden toegediend omdat ze bekend staan ​​als veilig voor de foetus en die de moeder ertoe aanzetten antilichamen te produceren, zodat wanneer het kind wordt geboren, zij een bescherming totdat u begint met het plaatsen van de eerste foto's. In het geval van kinkhoest is dit zeer goed gezien omdat vaccinerende zwangere vrouwen de gevallen van infantiele kinkhoest hebben verminderd.

Vaccinatie vermindert secundaire bacteriële infecties die vaak resistent zijn tegen antibiotica en kan de verspreiding van deze resistenties voorkomen

En dan is er de uitdaging van nieuwe opkomende ziektes, waarvan we telkens weer zien dat ze uitbreken, zoals Ebola of Zika, of de opkomst van andere ziekten, dus vaccins moeten voorbereid zijn om om te gaan met succes deze situaties die de volksgezondheid in gevaar brengen.

Het blijft ook een uitdaging om een ​​universeel griepvaccin te krijgen. En er zijn ziekten waaraan nog veel wordt gewerkt om nieuwe vaccins te krijgen, van aids, tot malaria of tuberculose, onder anderen. Kortom, er is nog ruimte om nieuwe vaccins te verbeteren en te ontwikkelen.

En ik wil graag de nadruk leggen op de invloed van vaccins op antibioticaresistentie, een serieus probleem waarmee we al worden geconfronteerd. Het uiterlijk van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica betekent dat we geen effectieve antibiotica tegen deze bacteriën hebben. En vaccinatie vermindert de circulatie van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, want zelfs als het vaccin een virus is, kunnen veel van de ziekten die door virussen worden veroorzaakt eindigen in secundaire bacteriële infecties, dus inenting tegen virussen, door die te verminderen. Secundaire infecties, die vaak resistent zijn tegen antibiotica, kunnen de uitbreiding van deze resistenties voorkomen.

El asombroso mundo de lo invisible: Ignacio López-Goñi at TEDxUniversidaddeNavarra (September 2019).