De volgende tests worden gebruikt om de niveaus en oorzaken van steriliteit te meten:

geschiedenis

Familiegeschiedenis, medische en gynaecologische achtergrond. Met name menstruele en obstetrische voorgeschiedenis, het bestaan ​​van menstruele veranderingen, het gebruik van voorbehoedmiddelen, geïnduceerde of spontane abortussen, seksueel overdraagbare aandoeningen, abdominale chirurgie (van gynaecologische of spijsverteringsoorsprong), seksuele gewoonten, blootstelling aan giftige stoffen of straling, de consumptie van medicijnen, tabak, alcohol ...

Algemeen lichamelijk onderzoek

Algemene analyse en serologie

De analyse maakt het mogelijk om bepaalde systemische ziekten uit te sluiten die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken (diabetes, nierfalen) en om de toestand van de voeding te beoordelen. Serologie moet worden uitgevoerd tegen rodehond, toxoplasmose, syfilis, hepatitis B en C en HIV. Als het mogelijke bestaan ​​van een geslachtsziekte wordt vermoed, zullen voor de kweek cervicale en vaginale monsters worden genomen.

Vrouwelijke hormonale beoordeling

Evalueert de eisprongfunctie van vrouwen, die 20% van alle steriliteitsoorzaken kan uitmaken. Je studie zal een van de eerste zijn die wordt uitgevoerd in de basisstudie van het steriele paar.

Fundamenteel hormonaal onderzoek: voor vrouwen met een regelmatige menstruatiecyclus, om ovulatie te bevestigen en mogelijke ovulatoire defecten op te sporen. Het bestaat uit een bepaling van de hormonen FSH, LH en oestradiol tussen dag 3 tot 5 van de cyclus en in een andere bepaling tussen dag 21 en 24 van de progesteroncyclus.

Specifieke studie van de endocriene factor als oorzaak van steriliteit: een endocriene onbalans kan de ovariële functie veranderen, waardoor cycli zonder ovulatie en zonder menstruatie ontstaan. Klinische beelden die karakteristieker zijn, zijn de toename van mannelijke hormonen, schildklieraandoeningen en de toename van prolactine (hormoon dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van melk).

Studie van de eileiders

De buizen spelen een belangrijke rol bij de bereiding van het ei voor bemesting, maar ook bij de voeding en het transport ervan naar de baarmoeder. Vrouwelijke steriliteit als gevolg van de eileidersfactor is te wijten aan infectieuze of traumatische oorzaken, veranderingen in het endometrium, aangeboren oorzaken (vanaf de geboorte) en tumorale oorzaken.

De diagnostische technieken die beschikbaar zijn om de buizen te bestuderen zijn:

  • HSG: injectie van een gejodeerd contrast door de vagina en de baarmoederhals. Dit is de "basis" -test.
  • Histerosonosalpingografía: echografie van de baarmoeder en de buisjes terwijl een vloeistof door de baarmoederhals wordt geïnjecteerd.
  • salpingoscopy: onderzoekt de buizen rechtstreeks via een endoscoop.
  • laparoscopie: Hiermee kunt u de buitenkant van de buizen en hun omgeving observeren met behulp van een stijve endoscoop die door de buikwand wordt ingebracht.

Endometriale studie

Het endometrium is een hormonaal gereguleerd orgaan waarvan de mogelijkheid afhangt dat het embryo in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. De tijdsperiode waarin het menselijke endometrium ontvankelijk is, wordt de periode van endometriale ontvankelijkheid of venster van implantatie genoemd en wordt geproduceerd door het effect van progesteron op een endometrium dat eerder met oestrogeen is bereid. De studie van het baarmoederslijmvlies is noodzakelijk om de implantatiemogelijkheden te ontdekken die een patiënt tijdens een bepaalde cyclus heeft. Met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken is deze informatie nog belangrijker, omdat bekend is dat de endometriale toestand en daarmee de implantatie de beperkende factor is voor het bereiken van zwangerschappen. De diagnostische technieken van endometriaal onderzoek zijn:

  • Invasieve methoden: endometrium biopsie.
  • Diagnose per afbeelding: echografie.
  • Hormonale diagnose: De regulatie van groei en endometriale differentiatie is voornamelijk te wijten aan ovariale steroïde hormonen, dus deze test zal helpen om de toestand van het endometrium te kennen).

Conventionele analyse van sperma (sperma-gram of sperma-gram)

Het mannetje is verantwoordelijk voor de steriliteit van het paar in ongeveer 40% van de gevallen, voornamelijk als gevolg van veranderingen in de concentratie en kwaliteit van het sperma. Andere mogelijke oorzaken zijn de mechanische oorzaken, die bestaan ​​uit een probleem bij het deponeren van het ejaculaat in het vrouwelijke geslachtsorgaan.

Het spermamonster moet worden verzameld via masturbatie, na een minimum van 48 uur seksuele onthouding, maar niet meer dan acht dagen zijn verstreken. De onderbroken geslachtsgemeenschap werkt niet omdat het het monster kan besmetten met vaginale afscheidingen en zelfs een deel ervan kan verliezen; Bovendien zou de mobiliteit van het sperma kunnen worden veranderd door de zure pH van de vagina. Het gebruik van conventionele condooms is ook niet aan te raden, omdat de meeste zaaddodende stoffen bevatten, die de kwaliteit van het sperma zouden kunnen beïnvloeden.Andere soorten condooms worden echter gecommercialiseerd, die geen zaaddodende stoffen bevatten en die kunnen worden gebruikt in gevallen waarin bepaalde overtuigingen (vooral van religieuze aard) masturbatie voorkomen.

Tijdens het transport van het monster moet worden voorkomen dat het wordt blootgesteld aan extreme temperaturen (minder dan 20º en meer dan 40ºC), en het kan niet meer dan 45 minuten duren om de eerste analyses uit te voeren.

Het ideaal voor het spermogram of spermiogram is om twee monsters sperma te analyseren, met een interval van niet minder dan zeven dagen en niet meer dan drie maanden.

De belangrijkste onderzochte factoren zijn:

  • Aantal sperma.
  • Spermamobiliteit
  • Spermavitaliteit (sperma dat leeft).
  • Zaadmorfologie (percentage van spermatozoa dat morfologisch normaal is).
  • Functionele testen: observeren hoe sperma werkt.