Beata Bienias is een Poolse vrouw die in het Verenigd Koninkrijk woont en na acht jaar proberen om zwanger te worden natuurlijk zonder het te wijten aan polycysteus ovarium, obesitas en misschien veranderingen in de eisprong, koos voor een bevruchting in vitro (FIV). Maar wat ze niet wist, was dat toen ze op deze manier werd overgebracht naar een embryo, ze al van nature zwanger was van een tweeling. Aldus groeiden de drie baby's samen in hun baarmoeder zonder complicaties anders dan die van een meervoudige zwangerschap. Dit vreemde fenomeen dat misschien een wonder van de natuur lijkt, is wat bekend staat als superfoetatie.

"We praten over superfeiting wanneer er een is meerdere dracht asynchroon, dat wil zeggen, twee embryo's van verschillende leeftijden. Het is zeldzaam in onze soort en er zijn maar weinig gevallen beschreven, "zegt Dr. César Lizán, medisch directeur van de Eva Clinics. Volgens de geschiedenis van de geneeskunde zijn er slechts 11 geweest, maar deze hebben bestaan: vrouwen die, terwijl ze zwanger zijn, nog een baby hebben. Beata is er een van.

Volgens Dr. Lizán is het geval van deze Poolse vrouw het gevolg van het proces van ovariële stimulatie waarbij de vruchtbaarheidsbehandeling heeft plaatsgevonden waardoor verschillende follikels volwassen zijn geworden en het waarschijnlijk is dat ze niet allemaal zijn bereikt. Dit is al zeldzaam, maar het komt ook zelden voor dat het endometrium, de binnenzijde van de baarmoeder waar het embryo is geïmplanteerd, zo ontvankelijk is voor een tweede zwangerschap krijgen.

Hoe de natuur parallel een tweede zwangerschap voorkomt

De natuur heeft zijn eigen mechanismen om te voorkomen dat een vrouw die al zwanger is geworden door het bedenken van een andere baby. "In theorie is het proces van embryo-implantatie heel precies. Embryo en endometrium moeten perfect gecoördineerd zijn en, hoe dan ook, de tijd waarin het plaatsvindt, bekend als implantatie venster, het is meestal erg beperkt. Bovendien, met een zwangerschap, blijven de eierstokken meestal in rust en ovuleren ze niet ", legt Dr. Lizán uit.

Hoewel foetussen over het algemeen verschillende zwangerschapsleeftijden hebben bij het maken van vervalsingen, vindt de bevalling van de twee baby's meestal plaats op hetzelfde moment

Vanaf het moment dat het sperma een ei bevrucht, vindt er een reeks hormonale veranderingen plaats in het organisme van de vrouw om een ​​nieuwe ovulatie te voorkomen. Het begint bijvoorbeeld met de productie van humaan choriongonadotrofine (HCG), het hormoon dat door zwangerschapstests wordt gedetecteerd. Zijn functie is om een ​​verhoging van progesteron te handhaven, die beurtelings de eierstokken doet ophouden met werken en de rijping van nieuwe follikels verhindert.

Baby's geboren uit een superfeat hebben verschillende zwangerschapsduur, maar meestal worden ze tegelijkertijd geboren.

Tegelijkertijd is er een soort blokkade die communicatie tussen de eileiders en het baarmoederhalskanaal met de baarmoeder voorkomt, zodat nieuwe sperma niet aankomen en een tweede embryo in het endometrium wordt geïmplanteerd. Maar dit is de theorie. "We moeten in gedachten houden dat biologie meestal complexer is dan de modellen die we maken om het te proberen te begrijpen", zegt Dr. César Lizán.

Waarom gebeurt er dan vervalsing?

De superniveaus die van nature voorkomen, zijn uitzonderlijke gevallen, maar er zijn er enkele beschreven in de medische literatuur. De werking van menselijke ovulatie leidt meestal tot de selectie van een enkele follikel per menstruatiecyclus van de vrouw. Als er meer dan één is, hebben ze de neiging om op een gecoördineerde manier te groeien. En als ze dat niet doen, blijft de baarmoeder meestal niet open voor beide. Daarom zijn het volledig uitzonderlijke gevallen, "zegt Dr. Lizán.

De meeste van de superfecties die bekend zijn, zijn geassocieerd met bemestingsbehandelingen en ovariële stimulatie.

Een studie van de Universiteit van Valencia, gepubliceerd in Voortplanting, vruchtbaarheid en ontwikkeling, concludeerde dat deze 'zwangerschappen tijdens de zwangerschap' kunnen optreden wanneer er een is scheuring van de luteale fase en de productie van progesteron wordt geblokkeerd, wat een toename van oestrogeen en het luteïniserend hormoon zou kunnen veroorzaken. Resultaat: een nieuwe ovulatie. De vrouw ovuleert meer dan één eicel, niet op dezelfde datum, maar met dagen uit elkaar, waardoor twee bevruchtingen worden geproduceerd met een verschil van dagen, of zelfs twee tot vier weken.

Als tijdens de tweede ovulatie De vrouw onderhoudt seksuele relaties, aangezien het embryo nog steeds erg klein is, kan het sperma door de baarmoeder opstijgen en de eileiders bereiken waar die tweede eicel wordt gevonden. Als bevruchting optreedt, reist het nieuwe bevruchte ei naar de baarmoeder en vindt de tweede implantatie plaats, op voorwaarde dat het endometrium een fout en blijf langer ontvankelijk.

De meeste superfetas die tegenwoordig bekend zijn, zijn echter te wijten aan de Bemestingsbehandelingen en stimulatie van de eierstokken. Het gebruikelijke is dat na toediening van het hormoon HCG voor de rijping van de eitjes deze ongeveer 36 uur later worden geëxtraheerd met een punctie. Als er geen punctie optreedt, kunnen die follikels drie of vier dagen rijpen, maar niet allemaal tegelijkertijd. Omdat sperma ongeveer drie dagen in de baarmoederhals kan overleven, kan dubbele bemesting op verschillende data voorkomen.

Een ander uitzonderlijk zeldzaam fenomeen is de geboorte van twee baby's van verschillende ouders.

Iets soortgelijks is wat dr. Lizán denkt dat er is gebeurd in het geval van de Poolse vrouw: dat na de stimulatie geen follikels werden verwijderd tijdens de eierstokpunctie, zodat ze op natuurlijke wijze ovuleerde. Als ze seksuele relaties onderhoudt en deze min of meer samenvallen met de overdracht van embryo's van IVF, waren er twee zwangerschappen van verschillende oorsprong: natuurlijk en in vitro.

Hoe het wordt ontdekt dat een zwangere vrouw weer in staat blijft

Vandaag kunnen deze gevallen worden gediagnosticeerd met de echografie van het eerste trimester, wanneer de gynaecoloog vaststelt dat er twee embryo's groeien, elk in zijn eigen zak en met een eigen placenta, met een verschil in ontwikkeling en grootte. Maar pas op, dat betekent niet dat alle meerlingzwangerschappen waarbij een van de foetussen groter is dan de andere werden gegeven aan een superfeat. "Het is een vrij veel voorkomende situatie dat er gewichtstwisten zijn tussen twee tweelingen, omdat het voor beiden moeilijk is om via hun placenta precies dezelfde bloedtoevoer te krijgen," legt Lizán uit.

In superfeiting toont echografie verschillen in de ontwikkeling van organen of structuren van beide foetussen, en niet alleen gewicht. Bijvoorbeeld, in een foetus van 8 weken zwangerschap, bevindt de dunne darm zich niet in de buikholte, maar twee weken later, op de 10e, groeit hij daarbinnen.

Bevalling: op hetzelfde moment

In deze gevallen wordt zwangerschap, zoals gebeurt met meerdere zwangerschappen, als een hoog risico beschouwd. De bevalling van de twee baby's gebeurt meestal op hetzelfde moment, zowel natuurlijk als door een keizersnede. "Het zal afhangen van vele factoren, maar de fundamentele zijn de weken van de zwangerschap waarin de geboorte plaatsvindt, hoe de twee foetussen worden geplaatst en het gewicht ervan. Wanneer de bevalling wordt gestart vóór de 32e week van de zwangerschap, kunt u zelfs overwegen om een ​​uitgestelde bevalling uit te voeren om de overleving van de tweede foetus te verbeteren, "zegt de expert.
 

Een andere zeldzaamheid: de tweelingzwangerschap van twee verschillende vaders

Het is wat bekend staat als heteroparental superfecundatieen het gebeurt wanneer de vrouw tegelijkertijd twee eitjes afgeeft (zoals bij de bi-twin of bicigotische tweelingzwangerschappen) en elk wordt bevrucht door sperma van verschillende mannen. Dit gebeurt wanneer de aanstaande moeder op het moment van de ovulatie seksuele relaties heeft met twee verschillende mannen, in slechts enkele uren uit elkaar. De enige manier om het te ontdekken is met een vaderschapstest en een DNA-studie van elk van de baby's.

Vreemde gevallen van vervalsing in de geschiedenis

Hoewel je bijna met je vingers kunt tellen, vertellen we je enkele gevallen van superfeiting die zijn vastgelegd in de medische literatuur en hoe ze zijn geproduceerd:

  • In een historische annalen van de geneeskunde verwijst het geval van een vrouw in de achttiende eeuw die het leven schonk aan een blank kind en drie maanden later een zwart meisje. Volgens het verhaal weduwe de vrouw als ze een baby verwachtte, en toen ze hertrouwde, werd ze zwanger voordat ze het eerste kind baarde.
  • Het eerste geval van superfeiting waarvan er een wetenschappelijk dossier bestaat, is echter gemaakt in 1932, gepubliceerd door Oskar Föderl.
  • Een studie gepubliceerd in 2005 in het tijdschrift The Journal of Pediatrics verklaarde het geval van een 32-jarige vrouw die een kunstmatige voortplantingsbehandeling onderging. Ze implanteerden twee embryo's, maar vijf maanden later bewezen de artsen dat er een derde baby was met drie weken dracht minder dan de andere twee.
  • Jessica Allen, uit Californië, onderging in april 2016 een IVF om de baby van een Chinees stel te krijgen (draagmoederschap is toegestaan ​​in deze Amerikaanse staat). De jonge vrouw werd zwanger, maar na zes weken zwangerschap gaven ze aan dat ze een tweeling verwachtte. Ze dachten toen dat het embryo van het Chinese paar in tweeën was verdeeld en dat ze daarom een ​​identieke univitelline-tweeling zouden zijn. Maar toen ze baarden, merkten ze dat dat niet zo was en bevestigde een DNA-test dat een van de baby's Jessica's biologische zoon was en de andere van het Chinese stel.

Superfeats By John Williams (12 of 16) (September 2019).