Verbeteringen in behandelingen en technieken van geassisteerde voortplanting hebben het mogelijk gemaakt om het risico van virale transmissie te beperken en zelfs te annuleren in gevallen van paren waarin een van hun leden drager is van het AIDS-virus, iets dat niet mogelijk was. slechts een paar jaar

"De effectiviteit van antiretrovirale behandelingen heeft de hoop en kwaliteit van leven van deze patiënten vergroot, wat heeft geleid tot een groeiende vraag naar geassisteerde voortplantingstechnieken bij HIV-serodiscordante koppels die willen kinderen krijgen zonder risico op infectie", Verklaarde Dr. Elikn Muñoz, directeur van IVI Vigo, in het kader van de VI Current Course in Diagnostic Procedures in Obstetrics and Gynecology en in Technieken voor geassisteerde voortplanting die werden gehouden in de Galicische stad op 28 en 29 april.

Hiv-infectie treft mensen van alle leeftijden, maar komt vooral veel voor bij de jonge bevolking. Naar schatting zijn drie van de vier mensen die met het virus zijn besmet, in de vruchtbare leeftijd.

Drie van de vier mensen die met het virus zijn besmet, zijn in de vruchtbare leeftijd

Na twee jaar ervaring met deze behandelingen heeft IVI geen enkel geval van overdracht van de infectie veroorzaakt, wat op dit moment zijn veiligheid aantoont. Het toont ook aan dat veiligheid is dat de huidige wetgeving geen redenen opwerpt om geassisteerde reproductiebehandelingen te weigeren aan personen die het virus hebben, tenzij ze zich in een vergevorderd stadium van de ziekte bevinden. "Het risico", aldus dr. Muñoz, "wordt aanvaardbaar geacht en vergelijkbaar met wat wordt verondersteld bij andere geassisteerde reproductieve behandelingen, zoals bij vrouwen van hoge leeftijd."

Momenteel is de het risico om HIV te krijgen in een onbeschermde seksuele relatie voor een vrouw ligt tussen 0,5 en 1%, als er geen andere geassocieerde infecties zijn. Volgens Dr. Muñoz, "bereikt het risico van seroconversie met coïtus uitsluitend geprogrammeerd in de vruchtbare periode 4%." Het risico op infectie neemt toe als de virale lading van het dragerelement hoog is, of als de niet-drager een gelijktijdige genitale infectie, ontsteking of schaafwonden heeft.

Ook hepatitis C, die meer dan één op de honderd mensen in de wereld treft, de kinderen zijn in 2,7% van de gevallen besmet. Uw virus wordt gevonden in sperma bij 5% tot 30% van de mannen met HIV en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Het risico van seksuele overdracht bij serodiscordante koppels is 2,5% in tien jaar, en bij vrouwen neemt het toe met jarenlange blootstelling.

Wanneer de HIV-drager de man is

Als de man die besmet is met HIV de mens is, zijn er methoden die de virale last verminderen en de kans op overdracht van het virus op de baby. De zaadwassing is er een van. Het bestaat uit het isoleren van het meest geschikte sperma om de zaadknop te bevruchten, en daar is het grootste deel van het virus geconcentreerd.

Hoewel het anders lijkt te worden aangenomen, is "het sperma kwaliteit van patiënten met HIV is normaal, en alleen in gevorderde gevallen van de ziekte vermindert het aantal en mobiliteit. Ook hebben antiretrovirale middelen geen negatief effect op hun kwaliteit ", aldus de expert.

Er zijn methoden die de virale belasting en de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus op de baby verminderen

Met de techniek van Traditional In Vitro Fertilization of Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), geassocieerd met het wassen van sperma, wordt de blootstelling van vrouwen aan mogelijk gevaarlijk sperma verminderd. Bovendien wordt het wassen uitgevoerd door de helft van het monster te bevriezen, hetgeen het opnieuw testen van de analyses mogelijk maakt.

Om al deze redenen legt Dr. Muñoz uit dat "hoewel er onvoldoende gegevens zijn om ervoor te zorgen dat kunstmatige inseminatie een lagere HIV-overdrachtsnelheid heeft dan geslachtsgemeenschap, het waarschijnlijk is dat dit het geval is".

Niet-invasieve prenatale diagnose

Een ander probleem dat in deze cursus wordt behandeld, georganiseerd door IVI Vigo, is niet-invasieve prenatale diagnose dankzij de analyse van maternaal bloed. Momenteel, wanneer de vrouw zwanger is, is de standaardmethode om te detecteren of de foetus drager is van een ziekte, het uitvoeren van een invasieve test, wat altijd een gevaar inhoudt.

"Hoewel klein, heeft elke invasieve test het risico van het veroorzaken van een abortus. Geschat wordt dat dit risico 0,5 en 1% is in het geval van vruchtwaterpunctie, tussen 1 en 3% in het geval van corial biopsie en tussen 2 en 7% wanneer a navelstrengpunctie", Aldus dr. Julio Martín, directeur van het PGD-laboratorium bij IVI Valencia.

Geconfronteerd met dit risico, is de bevinding van genetisch materiaal (DNA of RNA) van de foetus in het bloed van de moeder. Deze ontdekking maakt het mogelijk om miljoenen DNA-fragmenten te identificeren en te kwantificeren en de normale foetussen te scheiden van die dragers van ziekten."In afwachting van definitieve onderzoeken naar de validiteit voor de diagnose van aneuploïdie of veranderingen in chromosomen, is het duidelijk dat het gebruik van deze niet-invasieve techniek binnenkort universeel zal zijn," zegt Dr. Martín.

Onlangs is deze techniek met succes gebruikt om het geslacht van de foetus te bepalen (dit kan ziekten van beide geslachten voorkomen) en wordt met name onderzocht in de diagnose van aneuploïdie, in het bijzonder de diagnose van aneuploïdie. trisomie 21 dat het syndroom van Down veroorzaakt.

bron: IVI Medical Institution

ZEITGEIST MOVING FORWARD (Nederlandse Ondertitels) (November 2019).