de behandeling van de ziekte van Crohn Het kan worden benaderd vanuit verschillende gebieden: dieet, drugs, chirurgie, veranderingen in levensstijlgewoonten ...

Dieet voor de ziekte van Crohn

Het dieet van een patiënt van Crohn moet evenwichtig en volledig zijn, zoals bij gezonde mensen, maar er moet meer nadruk worden gelegd, omdat de patiënt gewoonlijk lijdt aan een gebrek aan eetlust en malabsorptie. Het uitgebalanceerde dieet bestaat uit het verkrijgen van de helft van de dagelijkse calorieën van koolhydraten (zetmeel, vezels, suikers ...), en de andere helft van eiwitten (vlees, vis, eieren ...) en vetten (vis, vlees, gebak ...) .

Het verdient de voorkeur om meerdere maaltijden per dag te maken en vaak water te drinken. Vermijd kruidig ​​voedsel en voedsel dat rijk is aan vezels, en drink geen drankjes met gas, cafeïne of alcohol.

Ondanks het volgen van een gezond dieet, kunnen patiënten soms ernstige ondervoeding ontwikkelen, waarvoor gespecialiseerd voedsel nodig is, zoals elementaire diëten (meer gebruikt bij kinderen die zich gemakkelijk houden) of intraveneuze voeding in het ziekenhuis.

drugs

Verschillende medicijnen helpen de ziekte van Crohn onder controle te houden door ontsteking en symptomatologie te beperken; eenmaal gecontroleerd, wordt medicatie gebruikt die het verschijnen van nieuwe uitbraken vermindert. De behandeling van de ziekte van Crohn is daarom nooit genezend. De meest gebruikte medicijnfamilies zijn:

  • 5-Aminosalicylzuur of 5-ASA-medicijnen: het zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die vooral nuttig zijn bij de milde aantasting van de dikke darm. De meest gebruikte zijn sulfasalazine en mesalazine via de mond, er zijn ook bereid in klysma's en zetpillen.
  • Glucocorticoïden: worden gebruikt bij exacerbaties van de ziekte en worden, eenmaal gecontroleerd, niet langer toegediend. Voor de aandoening van het terminale ileum, dat het meest voorkomt, wordt budesonide gebruikt, dat een meer gelokaliseerde werking heeft. Voor meer ernstige gevallen wordt prednison toegediend. De bijwerkingen houden verband met het tijdstip van toediening en er zijn er verschillende: vochtretentie, herverdeling van lichaamsvet, striae in de buik, verhoogde bloedsuikerspiegel, staar, enzovoort.
  • Antibiotica: metronidazol en ciprofloxacine zijn vooral nuttig als er sprake is van betrokkenheid van de anus en proximiteiten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, metaalsmaak en onaangename interacties met alcohol.
  • Immunosuppressiva: ze remmen het immuunsysteem en vermijden zo de ontstekingsreactie; ze worden gebruikt wanneer glucocorticoïden niet werken en om nieuwe uitbraken te voorkomen. De meest gebruikte zijn azathioprine, 6-mercaptopurine en methotrexaat; het belangrijkste negatieve effect is het verhoogde risico op infecties. Het methotrexaat dient 3 maanden voor aanvang van de conceptie te worden onderbroken, zowel bij mannen als bij vrouwen, omdat het genetische veranderingen in het embryo veroorzaakt.
  • Anti-TNF-α: elimineert TNF, een molecuul dat ontstekingen verbetert. Ze worden tegelijkertijd met immunosuppressiva gebruikt als deze niet voldoende zijn; De meest gebruikte zijn infliximab, adalimumab en certolizumab.

Patiënten met de ziekte van Crohn moeten het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibiotica, zoals amoxicilline-clavulanaat, vermijden, omdat sommige onderzoeken een herhaling van activiteit hebben aangetoond.

chirurgie

Chirurgie geneest de ziekte van Crohn absoluut niet. Het is echter soms noodzakelijk, soms dringend (vanwege perforatie, bloeding of abces), soms gepland (vanwege falen van medische behandeling, intestinale obstructie of fistels). Het primaire doel is om de gezondheidstoestand en het welzijn te herstellen, zodat medische behandeling die niet nuttig is, niet moet worden verlengd.

Gezonde gewoonten voor de patiënt met de ziekte van Crohn

Ten eerste is de aanbeveling om te stoppen met roken een prioriteit. Het verschijnen van nieuwe uitbraken en de snelle verslechtering van de ziekte zijn duidelijk aangetoond bij patiënten die blijven roken.

Aan de andere kant is de psychologische toestand van de patiënten van Crohn erg belangrijk. Veranderingen in hun emotionele toestand veroorzaken exacerbaties van de ziekte en het is aangetoond dat door het verminderen van de emotionele spanning met rust, de milde uitbraken net zo effectief kunnen zijn als met de genoemde medicijnen.

Ondanks dat het een chronische ziekte is en soms ernstige, getroffen mensen kunnen normale activiteiten van het dagelijks leven uitvoeren.

Ziekte van Crohn - Symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn (Oktober 2019).